Более 50% американцев испытывали случайную бессонницу, и у 15% из них была бессонница, которая возникает на хронической основе. В результате индустрия поддержки сна процветает. Мы обстреляли объявления для следующего чуда, чтобы помочь нам хорошо спать – от идеальной подушки до новейшего травяного средства от лекарств, отпускаемых по рецепту.
Многие люди с бессонницей сначала обращаются к внебиржевым (OTC) методам, чтобы помочь им лучше спать: алкоголь (не хорошее средство, так как оно ухудшает качество сна), стратегии релаксации, правильную гигиену сна и препараты безрецептурного лечения. Хотя OTC могут быть полезны для случайной бессонной ночи, они не идеальны для тех, кто страдает хронической бессонницей (например, те, кто испытывает потерю сна на регулярной основе всего за 2 недели).
Просто потому, что что-то продается OTC не означает, что это без побочных эффектов. Кроме того, многие ОТК могут иметь негативное взаимодействие с другими лекарствами, которые вы в настоящее время принимаете. Ниже я расскажу о наиболее часто встречающихся внебиржевых сделках и обсужу плюсы и минусы с их использованием. Посмотрите на ярлык активного ингредиента на OTC, чтобы узнать, содержат ли они какие-либо из перечисленных ниже.
1. Дифенгидрамин (Nyquil ZZZ, Tylenol PM, Advil PM, Benadryl, Unisom Sleep): Дифенгидрамин представляет собой седативный антигистамин, который создает сонливость для тех, кто его принимает. Это может быть полезно для случайных приступов бессонницы, но самое большое беспокойство – регулярно принимать его (две или более недели регулярного использования), что толерантность может развиваться к лекарству, и любые успокаивающие эффекты обычно стираются. В результате психологическая зависимость может быть сформирована для лекарства (вы считаете, что вам это нужно, но чаще всего сонные эффекты от лекарства больше не происходят). Вы также можете начать принимать больше лекарств, чтобы испытать одни и те же эффекты сна. Кроме того, пациенты часто сообщают о сонливости и истощении утром. Побочные эффекты обычно включают головокружение, ощущение «отключение» на следующий день, беспокойство, сухость во рту и проблемы с памятью.
2. Мелатонин: Мелатонин – это естественный гормон, вырабатываемый шишковидной железой в головном мозге. Обычно называемый «гормон тьмы», мелатонин продуцируется в нашем мозгу, когда солнце садится, поэтому вызывает сонливость в течение нескольких часов. Когда мы просыпаемся утром и подвергаемся воздействию света, производство мелатонина прекращается. Исследования обычно не поддерживают эффективность мелатонина (обычно от 3 мг до 10 мг) в качестве лечения хронической бессонницы. В моей клинической практике я сталкивался с ограниченным количеством пациентов, которые считают это полезным, но я бы сказал, что это определенно было меньшинство. Кроме того, мелатонин в настоящее время не регулируется FDA. Формулировки и потенции могут фактически варьироваться от бутылки до бутылки без регулирования. Побочные эффекты могут включать дневную сонливость, головные боли, спутанность сознания, лунатизм, кошмары и тошноту. Он также может отрицательно воздействовать на некоторые лекарства (лекарства от диабета, иммунодепрессанты, противозачаточные таблетки, разбавители крови).
Было показано, что мелатонин, принимаемый в очень низких дозах (0,5 мг-3 мг), очень эффективен для пациентов с нарушениями циркадного ритма, таких как стресс-расстройство и замедленное расстройство фазы сна. Если вы страдаете от проблемы с циркадным ритмом, поговорите со специалистом по сну, чтобы обсудить правильное время приема мелатонина (принимать его перед постелью не рекомендуется для этого населения).
3. Доксиламин (Unisom Sleep Tabs): Другой сна-индуцирующий внебиржевой препарат, его профиль побочных эффектов аналогичен профилю дифенгидрамина (обсуждалось выше).
4. Валериан: Ограниченные исследования показали некоторые преимущества сна при приеме валерианы, и это может быть полезно для тех, кто имеет случайные бессонные ночи. Так же, как с мелатонином, он не регулируется FDA, и эффективность может значительно различаться между производителями. Исследования довольно новы в этой области, и, хотя некоторые считают, что это возможное лечение бессонницы, недостаточно положительной поддержки исследования, чтобы сделать его стандартной рекомендацией в этой области. Побочные эффекты обычно включают возбудимость, тошноту, беспокойство и головную боль.
Если вы планируете принимать внепептидную помощь от сна, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить лучший план лечения бессонницы. OTC могут быть полезны для очень случайных приступов бессонницы, но другие методы лечения, такие как когнитивная поведенческая терапия для лечения бессонницы или сна, могут быть более подходящими с учетом вашей личной медицинской и психиатрической истории. Если вы уже принимали ОТК на регулярной основе в течение более 2 недель, обязательно обсудите с врачом другие варианты лечения. Не смешивайте OTC с алкоголем и будьте осторожны вождения или эксплуатации любого тяжелого оборудования, если вы чувствуете себя неустойчивым, как побочный эффект. Наконец, если вы боретесь с тем, чтобы хорошо выспаться, поговорите со своим врачом о том, чтобы обратиться к специалисту по сну. Многие хорошие методы лечения доступны для расстройств сна, и вы не должны страдать в тишине.