Ограниченные интересы и повторяющееся поведение являются характеристиками аутизма. Стереотипическое поведение, такое как рупонирование, качание тела, повторное прослушивание объектов и нефункциональные вокализации (например, повторяющиеся хрюканья, смех, эхолальные вокализации), являются обычной формой повторяющегося поведения. Многие люди отмечают, что такое поведение является социально стигматизирующим и может препятствовать обучению. Позвольте мне начать с того, что стереотипия социально стигматизирующих аспектов не исчезнет с просвещением общественности об аутизме. Признание людей с ASD в обществе очень важно, но при таком поведении всегда будет естественная реакция со стороны других. Опять же, я согласен с тем, что принятие посредством просвещения общественности об ASD является достойным преследованием, но оно не решит этот вопрос.
Все маленькие дети (и, вероятно, большинство взрослых, по крайней мере, есть некоторые исследования, которые предполагают, что это происходит в поведенческом репертуаре студентов колледжа) демонстрируют некоторую форму стереотипии, но это происходит довольно редко и кажется очень чувствительной социальной обратной связью у типично развивающихся детей. В предыдущем посте (http://www.psychologytoday.com/blog/radical-behaviorist/201002/did-thomas-jefferson-flapping-his-hands) я обсудил исследование моего коллеги (MacDonald et al. , 2007). Она предоставила маленьким детям возможность играть, и был отмечен уровень стереотипии. Дети с участвующим ASD просто вступали в раннее интенсивное поведенческое вмешательство. Одним из интересных замечаний было то, что двухлетние дети с ASD занимались примерно такой же стереотипностью, как и их типично развивающиеся сверстники. Тем не менее, у трех и четырехлетних детей с ASD были гораздо более высокие уровни стереотипии. Это означает, что различия в том, сколько стереотипного поведения происходит, частично могут быть функцией возраста. Возможно, так же, как ребенок с возрастом аутизма, они учатся участвовать в дополнительных формах стереотипии и, возможно, мотивации к участию в стереотипии возрастают.
Я хотел спрыгнуть с этой точки, чтобы поговорить о том, что делать с стереотипностью и повторяющимся поведением. Тем не менее, я хотел бы сначала затронуть ограниченные интересы. Некоторые ограниченные интересы могут мешать, но в других ситуациях они могут быть очень продуктивными. Многие люди с ASD (и обществом в целом) сильно выиграли от ограниченного интереса в том, что эти поведения приводят и производят экспертизу таким образом, который можно было бы получить только с острым фокусом. Вероятно, есть много источников подкрепления за ограниченными интересами. Помимо самоподкрепления, которое происходит от участия в предпочтительной деятельности, есть много ощутимых преимуществ, которые могут также следовать. Такие, как высокооплачиваемая работа и признание опыта, который приводит к привлечению большего количества инструментов для дальнейшего продвижения этих интересов. Если ограниченный интерес не является вредным, должна быть оказана поддержка для достижения этих интересов.
Как насчет стереотипии и повторяющегося поведения? Должны ли мы способствовать этому поведению? Это зависит. Много лет назад была опубликована статья, написанная аналитиком поведения, в которой говорилось о том, что людям с нарушениями развития следует разрешать есть пончики и вздремнуть. Я не мог согласиться больше (хотя мне действительно не нравятся пончики). Каждому должно быть разрешено есть пончики и делать дремоту, но не исключать все остальное. Потому что, если все, что вы делаете, это есть пончики и вздремнуть, у вас, скорее всего, не будет такой богатой жизни, как если бы вы были, если бы были другие действия в вашей жизни. На самом деле это может быть намного короче, чем могло бы быть. Итак, при определении того, что делать со стереотипом, существует ряд релевантных переменных. Во-первых, как часто это происходит? Другое: насколько это мешает возникновению / развитию соответствующего поведения?
Возьмем, к примеру, маленького ребенка, который повторяется, блокирует вместе и испускает высокий визг во времена, когда они могут играть с другими детьми. Если этот ребенок никогда не взаимодействует со своими сверстниками, то, вероятно, необходимо принять решение о содействии более социальному поведению. Существует много исследований, в которых обсуждаются стратегии эффективных вмешательств. Одно из исследований показало, что просто предоставление подсказок и похвалы детям с АСР увеличили социальные инициативы со стороны детей (Odom & Strain, 1986). Количество взаимодействия было больше, когда типично развивающимся сверстникам предлагалось играть с детьми с ASD. Более того, примечателен тот факт, что просто предположить, что ребенок должен играть с другими и восхвалять такое поведение, привело к улучшению социального поведения.
Такие стратегии не эффективны для всех. Ряд других вмешательств предполагает, что видеомоделирование, ролевая игра, письменные инструкции (в виде «ролевых игр») и откровенно усиливающее игровое поведение во время игры могут улучшить социальное поведение. Но эти стратегии не всегда работают. Когда они не перенаправляют поведение от стереотипии к соответствующему поведению, это может оказать существенное влияние. Одно из исследований, которые я упомянул в предыдущей публикации, приведенной выше, говорит о том, что прерывание и перенаправление стереотипного поведения может иметь быстрый эффект, который создает стереотипы более низкого уровня, просто прося ребенка сделать то, что они уже делают, например, отвечать на социальные вопросы (например, как тебя зовут? »« Где ты живешь? »« Как зовут твоего брата? »). Однако, что более важно, такой тип процедуры может привести к значительным изменениям в соответствующем поведении.
В Ahearn et al. (2007), 3 из наших 4 детей показали более подходящее общение, когда мы прерывали стереотипные вокализации, задавая им социальные вопросы. Мы использовали аналогичные стратегии со многими другими детьми и поощряем более подходящее поведение, которое можно поощрять и служить важной основой для создания навыков, очень желательно. Одно видео, которое я часто показываю при проведении семинаров по работе с детьми с АСД, показывает, что произошло, когда мы перенаправили стереотипные манипуляции с объектами ребенка. До лечения он редко обращался к своему учителю или участвовал в совместной игре. Однако, когда мы перенаправили его стереотип, он начал смотреть на своего учителя. Он участвовал в различных новых ответах с игрушками, к которым у него был доступ, и в течение короткого периода времени он привел игрушки к своему учителю, сел на колени и поиграл с ней. Иногда лучше прервать предпочтительное поведение, чтобы установить другие важные навыки. Тем не менее, учитывая, что стереотипия, как правило, безвредна, должно быть время и место для нее, потому что каждый должен иметь возможность есть пончики и вздремнуть.
