Истинная причина депрессии

Около двух лет назад мой пациент, г-н Берндт (не его настоящее имя), покончил жизнь самоубийством. Когда его жена, которая также была моей пациенткой, рассказала мне новости в одном из ее посещений, я была в шоке. Полностью осознавая, что 40% пожилых пациентов, которые совершают самоубийство, посещают своих врачей первичной медико-санитарной помощи в течение одной недели после убийства, я снова и снова задавался вопросом, как я пропустил признание тяжести его бедствия. Я знал, что он страдал от депрессии, но считал это мягким.

Но еще более шокирующим, чем известие о его самоубийстве, было причиной его жены: шесть месяцев назад он был вовлечен в автомобильную аварию и случайно убил пешехода. В конце концов, он просто не мог жить с виной.

ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) классифицирует депрессию по следующим типам (их еще больше, но они охватывают основы):

• Джейн Хиршфилд: зачем писать стихи?
• Гонг! 8 простых способов разбудить и стать просвещенными
• 4 Дополнительные причины, по которым получение более сложно, чем предоставление
• Две лодки и вертолет: мысли о стрессовом управлении
• Должны ли мы выражать каждое чувство, которое мы замечаем?

1. Дистимия . В сущности, в течение нескольких дней в подавляющем настроении было не менее двух лет.
2. Большой депрессивный расстройство . В дополнение к ощущению «вниз», как при дистимии, другие характеристики могут включать чрезмерное чувство вины и суицидальных идей, а также различные физические симптомы, такие как потеря голода и усталость. Он может быть мягким, умеренным или тяжелым.
3. Корректирующее расстройство с подавленным настроем . Это горе из-за какой-то потери (которая сама по себе может быть классифицирована как нормальная или сложная).
4. Депрессия NOS (не указано иное) . Включает такие вещи, как предменструальная депрессия и сезонная депрессия (SAD).
5. Вторичная депрессия . Депрессия из-за основного заболевания, такого как болезнь Кушинга или гипотиреоз.

Хотя не в DSM-IV, некоторые практикующие далее классифицируют депрессию на два широких типа:

• Эндогенная (или химическая) депрессия означает депрессию, которая возникает без очевидной идентифицируемой причины, которая, как считается, отражает какой-то «химический дисбаланс» в мозге.
• Экзогенная (или внешняя) депрессия, которая, как считается, возникает из определенной, идентифицируемой внешней причины.

Учитывая эту запутанную и непараллельную схему классификации, поразительные врачи не унывают сами по себе, поскольку пытаются выяснить, в каком ковше находится их депрессия пациента!

Как мы можем понять все это и, что еще важнее, понять истинную причину депрессии, чтобы повысить эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения?

• Счастливый Нищий: вы достаточно
• Кто мы на самом деле? : «Сплит-личность» К.Г. Юнга
• Будда и Альберт Эллис: Восьмеричный путь встречает ABC REBT
• Сострадание действительно болит
• Прекратите работать над собой и начинайте расти более глубоко!

MIND VS. ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Во-первых, нам нужно признать, что различие между химической и внешней депрессией устарело. Многие нейробиологи предположили, что ум возникает и фактически вызван физическим мозгом, что означает, что химические и электрические реакции каким-то образом порождают мысли и эмоции. Доказательства в поддержку этой теории можно найти в многочисленных исследованиях, в которых показано, что изменение химии мозга с помощью антидепрессантов (химических веществ) может привести к депрессии, люди чувствуют себя лучше эмоционально. То же самое относится к анксиолитикам (например, к валиуму) и их воздействию на беспокойство.

Но недавно, с появлением функциональных сканирований MRI (fMRI), у нас теперь есть доказательство того, что обратное верно, что изменения в мышлении вызывают значительные, измеримые изменения в химии и функционировании мозга. В одном исследовании пациенты, страдающие фобией пауков, подвергались сканированию МРТ до и после приема когнитивной поведенческой терапии, направленной на устранение их страха перед пауками. Затем сканирование сравнивали с обычными предметами без паук-фобии. Результаты показали, что функция головного мозга у пациентов с фобией пауков до получения когнитивной поведенческой терапии была аномальной по сравнению с субъектами без падежной фобии, но затем была изменена в соответствии с нормальными образцами мозга после когнитивной поведенческой терапии . Это может служить лучшим доказательством того, что изменения, сделанные на уровне ума, способны функционально «переучивать» мозг и что мозг и ум более взаимовыгодны, чем мы думали ранее. Это, безусловно, поддерживает буддийское мнение о том, что мозг и ум фактически являются только двумя сторонами одной и той же монеты или разными способами просмотра одной и той же вещи.

ДЕПРЕССИЯ ВСЕГДА ПРИЧИНА

Где же тогда истинная причина депрессии? Я бы сказал, что депрессия возникает в ее основе из убеждения, что мы бессильны решить наши проблемы .

Это верно для людей, которые знают, почему они подавлены: неизменно, когда они выясняют, как решить свою конкретную проблему, их депрессия поднимается. Но я бы тоже утверждал, что это справедливо для людей, которые подавлены без причины, которые они знают. Зачем? Потому что мысли могут вызвать чувства, которые остаются возбужденными после того, как сами мысли были забыты . В некоторых исследованиях предполагалось, что люди думают свыше 12 000 мыслей в день. Как мы могли их запомнить? Однако мимолетная мысль, которую мы могли бы сегодня утром рассказать о возможности потерять работу, может и часто оставляет эмоциональный остаток, который длится часы, дни, недели или даже больше. Поэтому я бы сказал, что любая депрессия, которая кажется «химической», скорее всего вызвана мыслью, которую просто не помнят – мысль о проблеме, которую мы не считаем, что мы можем решить.

Кроме того, иногда то, что кажется «химической» депрессией, вызвано мыслью, которая прямо или сознательно не признается . Эти мысли часто касаются проблем, которые кажутся столь невыносимо ужасными и неразрешимыми, мы буквально не хотим (и часто отказываемся) думать о них (например, о том, что мы становимся безработными или перспектива собственной смерти).

Наконец, я считаю, что общепринятая идея о том, что некоторые формы депрессии, такие как депрессия NOS и вторичная депрессия (№ 4 и № 5 выше), вызваны химическими или гормональными аномалиями, преувеличивают ситуацию. Я бы предложил альтернативное объяснение, что эти формы депрессии оказывают химическое или гормональное влияние, уменьшая нашу способность полагать, что мы можем решить наши проблемы, но не полностью устранить ее. На первый взгляд это может показаться не значительным различием, учитывая, насколько невероятно сложно верить в нашу способность решать проблемы, например, при возникновении предменструального синдрома. Но, зная интеллектуально, мы можем победить, даже если нам нелегко верить, что это может помочь сохранить самую ценную вещь, которую депрессия имеет тенденцию уменьшать: надежда.

КАК МОЖЕМ ПОМОЧЬ НА СЕБЯ?

Ничто из этого ни в коем случае не означает, что мы можем просто решить , что можем решить конкретную проблему, когда никакое решение не будет очевидным или предстоящим. Изменение любой веры, сознательно признанной или нет, буквально является одним из самых трудных дел. Но, вооружившись более ясным пониманием истинной причины депрессии, мы можем рассмотреть следующие шаги, чтобы помочь себе:

1. Найдите способ повысить свой жизненный уровень . Ваше внутреннее состояние жизни имеет больше общего с вашей способностью полагать, что вы можете решить свои проблемы, чем все, что может произойти в вашей жизни. Если ваши мысли закручиваются в отчаянии, примите меры, чтобы освободиться от них и получить новую перспективу. Станьте погруженными в отличную книгу, которая перемещает вас или смотрит фильм, который переносит вас. Упражнение. Иди туда, где тепло. Chant Nam-myoho-renge-kyo. Короче говоря, делать то, что вы знаете по опыту, подталкивает ваше мышление к более оптимистичному месту.
2. Определите проблему или проблемы, которые вы не можете решить . Удивительно, как часто вы не знаете, почему вы в депрессии и насколько полезно это понять. Составление списка всего, что вас беспокоит – своего рода рассказ о потоке сознания на бумаге, может быть фантастически полезным упражнением. Или, если вы знаете, почему вы в депрессии, осознание причины заключается не в том, что у вас есть проблема сама по себе, а в том, что у вас есть проблема, которую вы не верите, что можете решить, может быть удивительно расширена. Кроме того, иногда мы впадают в депрессию не потому, что у нас есть одна проблема, которую мы считаем неспособной решить, а потому, что у нас есть много проблем, которые мы считаем неспособными решить. Проблемы с обработкой можно сравнить с балансировкой «тарелки» определенного размера: если мы наваливаем на нее слишком много проблем, мы не только рискуем столкнуться с ней, мы часто оказываемся в желании полностью передать все это. Когда это так, позвольте себе только беспокоиться и сосредоточиться на решении одной проблемы за раз.
3. Определите причину, по которой проблема кажется неразрешимой . Как я уже указывал в предыдущем посте «Изменение яда в медицине», многие вещи ошибочно приводят нас к выводу, что мы зашли в тупик, среди которых наша неспособность определить решение нашей проблемы прямо сейчас .
4. Признайте, что ваши мысли глубоко зависят от вашего настроения . Как только депрессия утвердилась, она приобретает коварную жизнь, а также уменьшает вашу веру в вашу способность решать проблемы, вашу способность планировать и вашу способность надеяться на будущее. Таким образом, причина любой депрессии всегда усиливается.
5. Помните, что ваше подавленное «я» – это не ваше истинное «я» . Независимо от того, какое условие жизни вы оказываете в любой момент, всегда чувствуете себя как единственное состояние жизни, которое у вас когда-либо было или будет. Но ваше жизненное условие может и часто меняется буквально с одного момента на другой.
6. Поймите, что антидепрессанты относятся только к симптомам депрессии . Ни одно из вышесказанного не предназначалось как отрицание того, что антидепрессанты играют критическую роль в лечении депрессии. В правильном пациенте антидепрессанты значительно уменьшают симптомы страдания и могут быть буквально жизненно важными. Но они не могут сделать кого-то действительно счастливым, потому что счастье – это не просто отсутствие страданий. На мой взгляд, наилучшим подходом является лечение симптомов депрессии с помощью антидепрессантов (или когнитивной терапии или даже электросудорожной терапии), в то же время вы рассматриваете основную причину самой депрессии.

Я полностью осознаю, что в качестве средства борьбы с депрессией, особенно глубокой, всепоглощающей депрессией, эти предложения неадекватны. Однако моя точка зрения заключается в том, чтобы подчеркнуть, что единственным наиболее эффективным средством решения проблемы депрессии является поиск путей использования нашей огромной силы для решения проблем.

В некотором смысле, мы все в пути, чтобы найти именно такой путь. Для меня практика буддизма была последовательно эффективным средством, позволяющим преодолеть препятствия, которые я не верил, что мог, инструмент, который позволил мне проявить мудрость, мужество и, самое главное, конкретные решения. Я не верю, что я наткнулся бы, если бы я не практиковал. Если у вас есть другое средство, которое продемонстрировал ваш опыт, придерживайтесь его. Если нет, подбегайте к другим путям, пока не найдете тот, который доказывает, что он имеет реальную силу.

Оглядываясь назад, я бы хотел, чтобы я предложил г-ну Бурдту подумать о его вине за смерть пешехода, которого он вызвал, как проблему, которую нужно решить, – и что еще более важно, как проблему, которая может быть решена. Возможно, если бы я начал его на антидепрессанте, чтобы предотвратить то, что было явно суицидальными мыслями, он, возможно, успел бы справиться с его виной. Возможно, он мог бы со временем избавиться от своей хватки, чтобы простить себя, и его депрессия, возможно, поднялась. Но я никогда не узнаю. И это проблема, которую я должен решить для себя.

Если вам понравился этот пост, пожалуйста, не стесняйтесь изучить домашнюю страницу доктора Ликермана «Счастье в этом мире».