Как практикующий психолог я много лет утверждал, что пересечения границ часто могут быть чрезвычайно полезными, тогда как пограничные нарушения обычно вредны, и многие врачи смешивают их. Терапия часто урезается из-за тенденции защищаться, чтобы позволить страху адвокатов и лицензионных советов диктовать, как мы относимся к нашим клиентам. Крайне важно не эксплуатировать, не унижать, не злоупотреблять или преследовать клиента, а избегать любых сексуальных контактов. Мы также должны ценить важность конфиденциальности, целостности, уважения и информированного согласия. На мой взгляд, все остальные этические правила, кодексы и положения являются предметом переговоров.
Мандатом государственных лицензионных советов и комитетов по профессиональной этике надлежит следить за тем, чтобы ни один клиент не подвергался преследованиям, эксплуатации или нанесению ущерба. Существует почти универсальное соглашение, например, о том, что терапевт не должен вступать в сексуальные отношения с клиентом-терапевтом любого рода. Клиницисты, которые не соблюдают эти правила, могут столкнуться с серьезными последствиями, включая государственное расследование, публичное унижение, потерю их лицензий и средств к существованию, гражданскую ответственность и даже уголовные обвинения. Многие из этих правил являются необходимыми и разумными, особенно теми, которые влекут за собой строгие последствия для сексуальных или других форм эксплуатации, но с годами это правило стало излишне жестким и жестким и настолько раздутым, что временами оно подрывает эффективную терапию.
Мне кажется, что некоторые члены регулятивных советов и комитеты по этике проникнуты риском неблагоприятного менталитета и административного рвения. Они склонны налагать крайние штрафы за мелкие нарушения. Хуже того, они назвали различные благотворительные акты «неэтичными» и наказали врачей за участие в них (например, вождение клиента на железнодорожную станцию во время удара такси, сопровождение тревожного клиента к посещению стоматолога или помощь клиенту в приобретении лучшее чувство собственного достоинства, общение с ним или ей). Один из них предупрежден об избегании «двойственных отношений» и никогда не выходить за пределы санкционированного целителя.
На мой взгляд, слишком многие члены нашей профессии компрометируют и подрывают свой истинный исцеляющий потенциал, лишая выгоды, которые избранные клиенты могут получить от пограничного перехода. Вот пример:
Синди, 31 года, посоветовалась со мной за помощью в том, что, похоже, было взволнованной депрессией. Почти три года она видела терапевта, который успешно помогал ей в решении многочисленных семейных проблем, проблем с отношениями, панических атак и трудностей, связанных с работой. Через несколько месяцев после того, как Синди встретила человека, терапия закончилась взаимным согласием, и они вдвоем увидели своего терапевта на нескольких успешных сеансах добрачного консультирования. «Мы пригласили д-ра М. на свадьбу, но она отклонила приглашение на том основании, что она сочла нецелесообразным общаться с клиентами или бывшими клиентами». Синди сказала, что она чувствовала себя униженной, униженной и недействительной этим отказом и добавила, что она теперь спрашивает, действительно ли ее психотерапевт действительно заботился о ней. Достаточно сказать, что потребовалось несколько месяцев терапии, прежде чем я смог помочь Синди преодолеть эту ненужную и неудачную неудачу.
Я не рассматриваю деятельность вне офиса, направленную на установление взаимопонимания как «нарушение границы», и я также не считаю, что посещение свадьбы клиента «двойными отношениями». Однако слишком много терапевтов считают их этическими нарушениями, и они решительно выступают против любого взаимодействия за пределами офиса. Такие мыслители могут, по крайней мере, сократить своих клиентов.
Помните: хорошо подумайте, действуйте хорошо, хорошо себя чувствуйте, хорошо!
