Многие из нас время от времени звонят или жужжат в ушах, часто после воздействия громкого шума. Тиннитус – это тот же самый звон или жужжание, но он никогда не исчезает. Это обычно, но не всегда сопровождает потерю слуха. Чем тяжелее потеря слуха, тем более суровый тиннитус. Многие люди учатся управлять им или игнорировать его, но на небольшой процент он становится изнурительным.
Тиннитус может повлиять на работу, привести к бессоннице, и, как сказал в своем отчете в 2011 году докладчик по изучению больных тиннитусом, исполнительный директор Института лучшего слуха Сергей Кочкин, «может способствовать психологическим расстройствам, таким как депрессия, мысли о самоубийстве , посттравматическое стрессовое расстройство, беспокойство и гнев. Постоянство шума в ушах и ощущаемый недостаток контроля могут спровоцировать страх, что усугубляет проблему, что приводит к все возрастающему циклу бедствия ». Четверть респондентов в опросе Кочкина сообщили, что их звон в ушах был отключен или почти отключен.
Американская ассоциация тиннитуса считает, что от 40 до 50 миллионов американцев имеют тиннитус, и что два миллиона настолько ослаблены им, что они не могут нормально функционировать ежедневно.
Многие из них – ветераны. Почти миллион ветеранов получили выплаты по инвалидности в связи с тиннитусом в 2012 году. Это самая большая отдельная категория по претензиям по инвалидности в армии, причем потеря слуха занимает второе место. Третьей по величине категорией является посттравматическое стрессовое расстройство, которое может сопровождаться тиннитусом и может усугубить его. Травматическая черепно-мозговая травма также часто сопровождается звон в ушах.
Военные заинтересованы в том, чтобы найти способ облегчить тиннитус. Доктор Джеймс Генри, научный сотрудник Национального центра реабилитационных слуховых исследований в Медицинском центре VA в Портленде, штат Орегон, работает над проблемой с 2006 года, разрабатывая пять прогрессивно более совершенных протоколов лечения. Доктор Генри, как и другие, подчеркивает, что лечения тиннитуса нет. Целью является управление.
Когда он и его коллеги изначально заявили, что ищут участников клинического испытания для управления тиннитусом, в 2006 году они получили 800 ответов. Шестьдесят четыре процента абонентов отказались регистрироваться, когда они услышали о времени, которое им нужно будет инвестировать. Вероятно, это были те, кого беспокоил шум в ушах, но недостаточно для участия в многонедельном многопрофильном судебном разбирательстве.
Прогрессивное управление тиннитусом – это пятиступенчатая программа с постепенным сокращением числа участников на каждом уровне. Уровень 1 программы PTM – это сортировка, предоставляющая рекомендации для поставщиков медицинских услуг о направлении пациентов к аудиологу. Поскольку у многих людей с хроническим тиннитусом также есть потеря слуха, Уровень 2 – это исправление этой потери слуха слуховыми аппаратами. VA предоставляет слуховые аппараты бесплатно. Если нет потери слуха, аудиолог может поместиться у пациента с «звуковым генератором» уровня уха.
Уровень 3 включает пять сеансов групповой терапии с аудиологом и психологом. На этом этапе участие резко сократилось, отчасти из-за стигмы среди военнослужащих психологических оценок. Теперь исследователи осознают, что им нужно побуждать пациентов посещать семинары, которые во многом являются основным компонентом PTM – компонента, который учит страдающих тиннитусом, как управлять тиннитусом самостоятельно.
Аудиолог фокусируется на показе пациентов, как использовать звук (либо успокаивающий звук, фоновый звук, либо «интересный» звук, который привлекает пациента и помогает отвлечься от тиннитуса). Психолог, используя когнитивно-поведенческую терапию, учит релаксационным упражнениям, «когнитивной реструктуризации» (более положительному вращению негативных мыслей о тиннитусе) и утечке (занятия, чтобы отвлечься от тиннитуса). Пациентам также предоставляется книга самопомощи «Как управлять тиннитусом». Книга недоступна для широкой публики, но она доступна для бесплатной загрузки с веб-сайта NCRAR: http: //www.ncrar.research. va.gov/Education/Documents/TinnitusDocuments/I….
Доктор Генри обнаружил, что 95%, которые посещают семинары уровня 3, тем, кому не помогли на первых двух уровнях, удалось справиться с тиннитусом. Небольшое меньшинство переходит к Уровням 4 и 5. На Уровне 4, после многодисциплинарной оценки, исследователи предлагают программу, предназначенную для ветерана, которая включает в себя индивидуальную терапию управления звуком, а также встречи один на один с психолог. Уровень 5 – более интенсивная версия Уровня 4.
Текущие исследования доктора Генри теперь включают использование ПТМ для ветеранов с тиннитусом и травматической черепно-мозговой травмой. Поскольку эти пациенты, как правило, разбросаны по всей стране, исследование измеряет эффективность использования телефона для проведения оценок и консультационных процедур, дополненных материалами, например, книгами, доставленными по почте. В исследовании сравнивается эффективность этого лечения у ветеранов с легкой ТБИ, умеренной или тяжелой ТБИ, и у тех, у кого есть назойливый тиннитус, но нет TBI.
PTM – это вариация на тему управления, которая доказала свою эффективность: использование коррекции слуха, маскировки, CBT и тренировки по релаксации. Является ли ПТМ фактически более эффективным, чем любой из них, является предметом рандомизированного клинического испытания, которое он и его коллеги проводят в трех центрах VA с тремястами пациентами. Затем пациенты, которые имеют право на получение урока и получают слуховые аппараты или другие аудиологические услуги, рассказывают об исследовании и пятиступенчатой программе образовательной терапии. Те, кто выбирает пять сеансов, получают возможность получить «немедленную помощь» или подождать шесть месяцев, в течение которых они получают «обычную помощь». Обычный уход, контрольная группа, включает в себя тест на слух, соответствующий слуховым аппаратам если необходимо, или при установке с генераторами шума уровня уха или их комбинацией. Существует минимальная консультация. Полные результаты исследования будут доступны в конце года, но предварительные анализы данных предполагают, что в том числе консультирование делает измеримую разницу, говорит доктор Генри.
Предотвращение также является серьезным делом военных. Подполковник Марк Пэкер, директор Центра изучения слуха Лакланда, отмечает, что солдаты, работающие в тяжелых условиях, должны иметь возможность слышать друг друга и врага, но, конечно, им также нужна защита от повседневных шумов войны: выстрелов, взрывы, шум тяжелой техники. Большая часть этого шума случайна, оставляя мало времени, чтобы поп в ушных вкладышах. В первые годы войны в Персидском заливе и в Афганистане вооруженные силы выпускали двухсторонние беруши для ушей, одну сторону для использования в обычных условиях, а другую в более громких условиях. Никто их не носил. Теперь военные используют одностороннюю берушину, которая выключается, если шум достигает определенного уровня децибел. При более низких децибелах пайка может слышать, как он мог, без ушных вкладышей.
Для солдата, возвращающегося с войны, тиннитус может показаться небольшим по сравнению с травмами, которые мы чаще слышим. Некоторые он-лайн комментарии капают с презрением: «Инвалидность ??? У меня был тиннитит в течение 40 лет, и никто меня не компенсировал. Ничего; второстепенное, настойчивое, настойчивое, вечное, всегда-существующее. Смирись с этим. Я верю лекарству, когда я больше не смогу его услышать.
Майор Джим Стивенс, 62-летний офицер ВВС, лечился от потери слуха и звона в ушах у Уолтера Рида. Его звон в ушах постоянный, сказал он по электронной почте, но он пришел постепенно, и он думает, что по этой причине он смог приспособиться к нему. Он принимал класс управления тиннитусом в Уолтере Риде, где он понимал, как сильно пострадали другие: «Я был удивлен, услышав, как другие ученики описывают всевозможные проблемы, которые они испытывают, включая невозможность сосредоточиться на чтении, сном, разговоре и т. Д. Одна леди связала с ней физическую боль ».
Несмотря на исследования, показывающие, что такие программы, как PTM, медитация осознанности и CBT, эффективны в управлении тиннитусом, многие страдальцы продолжают искать быстрое решение.
Люди пробуют все от ушной свечи до горшка нети, который орошает носовые ходы соленой водой.
Тиннитус иногда может быть непреднамеренно вызван токсином. В феврале этого года Центр помощи при сбоях слуха выпустил полный список лекарств, трав и химических веществ, которые могут вызвать шум в ушах. Не все, конечно, но, если у вас есть тиннитус, вы можете взглянуть и подумать об удалении любого из токсинов, упомянутых в вашей среде.
