Многие из них критиковали новый DSM. Психиатрическая нозологии уже давно более спорная, и менее поддается консенсус, чем его биологический аналог. Часто спрашивают, например, является ли хроническое, чрезмерное употребление алкоголя заболеванием. Многие говорили бы, что это так. Однако, когда вы думаете об этом, то, что мы идентифицировали, является, по сути, поведением – более правильно говоря, симптомом того, что может быть основным заболеванием. Тем не менее, этот ответ не всегда удовлетворяет: что, если у кого-то эта «болезнь» пока не проявляется никаких симптомов? По какому стандарту мы можем назвать этого человека больным? В конце концов, те из нас, кто имеет дело с поведенческими расстройствами, часто преследуют своеобразная реальность: является ли определенное поведение болезнью, симптомом заболевания или тем и другим? Возможно, лучшим ответом является то, что поведение – это и болезнь, и симптом.
Тем не менее, это не может быть прав, не так ли? Наши рассуждения в этом случае были бы безнадежно круговыми. Тем не менее даже теоретики пьянства XIX века боролись с этим парадоксом, неспособным избежать необходимости в каком-то круглом рассуждении, которое все еще используется сегодня, – и мы находимся в начале XXI века.
Если какой-либо читатель думает, что я просто играю в текстовые игры или логические трюки, обратите внимание: эта путаница в отношении симптомов и болезней гораздо реже преследует строго биологическое несчастье, такое как корь.
Существует разница, возможно, не абсолютная, но все же острота, когда мы стараемся, несмотря на все трудности, осознать человеческую душу, а не материальную реальность. Логика нашего исследования будет меняться, поскольку сама структура нашей концептуализации меняется вместе с ней.
Фуко сделал великолепную работу по разъяснению этой проблемы способами, с которыми немногие могли бы возразить. Он указал, например, на то, что можно представить социологию социологической практики или психологическую психологию; но физика физики, как химия химии, просто невозможна. Самореферентный характер того, что Фуко назвал гуманитарными науками, меняет саму структуру нашего мышления, оставляя нас с парадоксами, которые не могут преследовать более сложные науки (или, если не более того, парадокс менее хлопот). Подумайте, как социологическое исследование социологии может само по себе быть изучено социологически. Возьмите ту же линию мысли, идущую внутрь человеческой души, и может возникнуть очень похожий бесконечный регресс: вопросы отталкиваются назад, в глубины души – проблема, которую обсуждал известный ученый-изобретатель Робин-комнаты, пытаясь понять понятие «жажда» часто говорит, что сопровождает все зависимости. Наркомания объясняются ссылкой на «тягу», но это просто придает феномену имя, подталкивая предполагаемый ответ дальше – оставляя нас с процессом, который может продолжаться бесконечно.
Некоторые утверждают, что все это просто показывает, что ментальные и поведенческие заболевания, которые мы считаем, являются вымышленными, хотя нет отрицания реальности страданий многих переживаний. Как действовать?
Возможно, существует некоторое интеллектуальное смирение. Следует проявлять осторожность при использовании терминов, обозначающих кого-либо, независимо от того, имеем ли мы дело с расстройством (наркоман, шизофреник, делинквент) или просто завершающее обозначение (гомосексуальное, гетеросексуальное).
Это, конечно, не правильный форум для тщательного обсуждения этих концептуальных дилемм. Даже если бы я написал целую книгу по этой теме, мои усилия можно было бы справедливо рассматривать как вводные. Поэтому я поднимаю некоторые вопросы, о которых мы все можем подумать, и оставит вам еще одну мысль: я когда-то читал, что на академических конференциях ученые-гуманитарии и ученые-социологи останавливаются и говорят «ум» в несколько раз чаще, чем физики, химики , и другие естествоиспытатели. Возможно, Фуко, пытаясь разгадать многие трудности, которые преследуют гуманитарные науки, пытается решить концептуальную дилемму, которая становится очевидной всякий раз, когда мы, ученые человеческого состояния, останавливаемся, царапаем наши головы и говорим «ум».
