Дантист постановил: у вас будет скрининг на рак полости рта! Я попросил уборку, так что это меня смутило. Преодолевая присоску, лишая мои десны, я спросил г-на Доктора : Какова положительная прогностическая ценность экрана? Он не мог ответить. Каков мой риск в качестве 50-летнего некурящего? Он не мог ответить. И если тест положительный, и я иду на диагностическую биопсию, каковы риски? Нет ответа.
С каждой настойчивостью он получил еще один вопрос. Когда Его Величество разобрался – до сих пор не было сопротивления – его лицо стало мрачным. Я внимательно следил за тренировкой, но, к счастью, меня просто изгнали из практики. Через несколько минут меня бросят на неумолимые улицы, не зная, откуда придет моя следующая чистка.
Воспоминания о чрезмерно усердном стоматологе вспыхнули после чтения на этой неделе, что Кэтрин Зета-Джонс в ярости по поводу сообщения о поздней стадии диагноза рака полости рта у своего мужа, знаменитого актера Майкла Дугласа. Конечно, она беспокоится о последствиях рака для своих маленьких детей, как для нее. Она может быть подавлена. Возможно, ее прокламации в прессе были скорее эмоциями, чем фактами. Может быть пресса преувеличена. Может быть, если бы мистер Дуглас увидел моего дантиста, все было бы хорошо.
Или, может быть, мистер Дуглас получил знаменитость, которая, когда дело касается здравоохранения, может быть низкого уровня; это также может быть для VIP-персон, потентатов и других врачей. Это потому, что мы склонны относиться к знаменитости, не желая навязывать им. Подумайте об этом: вам было бы проще попросить Мэтта Дэймона или какого-нибудь безымянного хомпера сбросить штаны и положить локти на кровать?
Если вы считаете, что этого не может быть, подумайте о Bee Gees. Когда-то им было три года, но потом Морис почувствовал боль в животе. Слухи вокруг города заключались в том, что жителю по вызову было поручено оставить его в покое, позволить ему спать до утра, а не навязывать ему. Такого рода пушисто-мягкое обертывание никогда не было предложено для хомбре , ночь которого была бы прервана тремя жителями, пятью учениками и специалистом по газовому газу, каждый спрашивающий, как он, наполовину надавливая на живот. Ускорение хомбре будет внимательно наблюдаться.
Морис умер вскоре после приема. Хотя из отчетов в СМИ не может быть известно, если бы ранний экзамен сэкономил бы его – иногда ранний диагноз все еще не достаточно рано – иронический вопрос задерживается: Морис умер, потому что он был знаменитостью?
Чрезмерная диагностика столь же реальна, как и диагноз. Хороший врач знает правильный баланс и в равной степени доставляет его знаменитостям и hombres . Аналогичным образом, хороший пациент знает объективно и полностью сообщать о своих симптомах и признаках. Он знает, чтобы слушать. Самое главное, он знает, что если его врач не может или не будет отвечать на его вопросы, ему нужен другой.
Copyright © 2010 Арнон Кронград, MD
