Где психотерапия идет неправильно

Источник: Flicker: Психолог, лечащий пациента Jty33, Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0

В моем последнем посте я обсуждал нечто, называемое фундаментальной ошибкой атрибуции . Как описано Ричардом Нисбеттом и Ли Росс, это определяется как «предположение о том, что поведение вызвано прежде всего постоянным и последовательным расположением актера, в отличие от конкретных характеристик ситуации, на которую реагирует актер». как эта ошибка часто приводит к ошибочным выводам, которые взяты из исследований людей с расстройствами личности.

Это также основная причина, по которой психотерапия на самом деле не прогрессировала, как наука за последние 25 лет или около того. 1980-е и начало 1990-х годов были периодом удивительного творчества в этой области, в ходе которого каждый день появляются новые способы взглянуть на поведение человека и новые вмешательства, чтобы помочь изменить это поведение. В частности, мыслители семейных систем начали понимать, что причины таких поведенческих проблем, как саморазрушение, а также причины таких симптомов, как хроническая дисфория и беспокойство, не находятся полностью в головах людей, приходящих на помощь.

Некоторые из них могут быть нормальным и адаптивным ответом на очень ненормальную межличностную среду. «Прикрепленная» литература, которая довольно сильная, показывает, что поведение кинов оказывает огромное влияние на психологическую стабильность и отношения всех людей. Гораздо больше, я всегда говорю, чем пищевые гранулы и электрошоки, которые предпочитают бихевиористы.

К сожалению, идеи семейных систем остались в значительной степени, и терапевты вернулись к людям, как будто их проблемы были «все в их головах». Этот поворот событий был вызван сочетанием факторов, которые привели к к преобладанию «болезни» модели для всех психологических проблем: жадные фармацевтические и управляемые страховые компании, наивные и коррумпированные эксперты, искривленная наука и отчаянные родители, которые хотят верить, что у их детей есть заболевание мозга, чтобы избежать вины.

• Неправильное заявление о нарушении сна – делает неверные заявления – в новостях
• Терапия для пограничной личности: почему она так долго
• Является ли нарциссизм формой привязанности?
• Polyactivism
• Suicide Grievers говорит о семье и друзьях

Критики идей семейных систем неосмотрительно сосредоточились на областях, в которых теоретики семейных систем были совершенно неправы – например, генезис таких реальных заболеваний мозга, как шизофрения (и, да, доказательства того, что шизофрения действительно является заболеванием мозга, являются ошеломляющими, поэтому избавите меня от " миф о психическом заболевании "ерунда). Они вытащили обычную гладкую уловку аргументов, основанных на черно-белом мышлении: если теоретики семейных систем ошибались в некоторых вещах, то они, должно быть, ошибались во всем.

Поскольку эффективность психотерапевтических вмешательств, направленных на изменение межличностного поведения, трудно доказать в исследовании результатов лечения, люди систем также обвиняются в ненаучности. Как будто наблюдение не было первым шагом в научном методе! (Так много для большей части того, что мы знаем об астрономии). «Изучение результатов» рекламировалось как окончательное доказательство различных методов лечения, несмотря на то, что они чрезвычайно ограничены в своей общей достоверности, поскольку существует почти бесконечное количество переменных, которые невозможно контролировать. И они не могут быть двойными слепыми. И терапевты, которые участвуют, не все делают точно то же самое.

И исследования, которые рекламируются, показывают только чрезвычайно скромные эффекты у тех субъектов, которые действительно улучшаются, а также показывают, что значительная часть предметов не улучшилась вообще.

• Жизнь отчужденного родителя
• Тонкая красивая? Взгляд и видение
• Коровы: Наука показывает, что они яркие и эмоциональные личности
• Небезопасность может повысить вашу способность обнаруживать нечестность
• Три невербальных поведения, которые могут нанести ущерб вашему браку

Существует также эта довольно большая проблема того, что действительно происходит с пациентами, в отличие от того, что похоже на происходящее. Если вы не думаете, что у людей скрытые скрытые мотивы их поведения, секреты о себе, которые они не хотят делиться, и не имеют полного понимания поведения всех окружающих, которые влияют на их жизнь, тогда я боюсь вас живут в альтернативной вселенной.

Но все же терапевты наблюдают за работой своего клиента и смешивают его со своими способностями, как описано в предыдущем посте. Даже когда терапевты смотрят на то, что в основном является межличностным поведением, они делают эту ошибку. Терапевты часто отмечают поведение и мышление как «неадекватные». Несомненно, они неадекватны в некоторых отношениях, но что они не служат никакой адаптивной цели вообще, просто предполагается.

Они также просто предполагают, что у пациентов, особенно у лиц с расстройствами личности, есть ментальные модели их среды и других людей, которые искажены. Это основано исключительно на том, как пациенты реагируют на других, полностью игнорируя мотивы и намерения, на которых основано это поведение. Возможно, пациент хочет, чтобы другие люди думали, что у них есть искаженные ментальные модели. Зачем? С пограничным расстройством личности это происходит потому, что они играют роль спойлера. Неверная оценка терапевта точности умственных моделей пациента создается притворными действиями этого пациента.

Извините, но мы не можем читать мысли. Вы должны смотреть на поведение и историю пациентов и всех, кто связан с ними в течение продолжительных периодов времени, и даже тогда вы все равно можете получить сильно искаженную картину. Поэтому терапевты должны прекратить обвинять своих пациентов в том, что они сами делают: искажение. Конечно, это правда, что терапевт никогда не может быть абсолютно уверен в чем-либо. Для этого вам понадобится не только камера с звуком для всех участников 24 часа в сутки, как в шоу «Трумэн» , но это оборудование должно быть установлено на протяжении всей жизни пациента с рождения!

Тем не менее, чем больше информационных терапевтов могут собраться на всей картине, тем больше вероятность того, что они лучше поймут, что может происходить, и выясните, что можно сделать, чтобы изменить ее.

Но, во-первых, им приходится останавливать близорукость на том, что происходит целиком в голове пациента.