Muscle Dysmorphia (MD) описывает состояние, характеризующееся неверно истолкованным выражением тела у индивидуумов, которое интерпретирует их размер тела как маленький, так и слабый, хотя они могут выглядеть нормальными или даже быть очень мускулистыми. Те, кто испытывает состояние, обычно стремятся к максимальной потере жира и максимальной мускулатуре. MD может иметь потенциально негативное воздействие на мыслительные процессы, включая депрессивные состояния, мысли о самоубийстве, а в крайних случаях – попытки самоубийства.
MD изначально был классифицирован в выпуске 1993 года « Всесторонняя психиатрия » д-ра HG Pope и его коллег в качестве обратной анорексии нервной системы из-за характерных симптомов в отношении размера тела. Он считается частью спектра дисморфологических расстройств тела (BDD), относящихся к ряду условий, которые затрагивают проблемы, связанные с изображением тела и поведением пищи. Следовательно, среди исследователей отсутствует консенсус относительно того, является ли MD формой БДД, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или типом расстройства пищевого поведения. Тем не менее, я и двое из моих коллег (Эндрю Фостер и д-р Джиллиан Шортер) опубликовали статью в « Журнале поведенческих наркоманов», в которой утверждают, что МД можно отнести к наркомании.
Наша модель «Отношение к фигуре тела» (ABI) пытается обеспечить оперативное определение и ввести стандартную оценку в области исследований. Модель ABI использует мою модель компонентов наркомании как основу для определения мышечной дисморфии как наркомании. Для целей нашей работы изображение тела определялось как «восприятие, мысли и чувства человека о его или ее теле» (взято из книги Грогана 2008 года « Образ тела: понимание неудовлетворенности тела у мужчин, женщин и детей» ). Захватывающая деятельность – это поддержание образа тела посредством целого ряда различных видов деятельности, таких как бодибилдинг, физические упражнения, употребление определенных продуктов, принятие определенных лекарств (например, анаболических стероидов), покупка определенных продуктов, пищевых добавок и / или принадлежностей для физических упражнений, и т.д.). Каждый из этих компонентов описан ниже в контексте MD-симптоматики и поведенческой поддержки.
Сознание: человек с ABI может: (i) иметь когнитивные расстройства, которые приводят к полной озабоченности деятельностью, которая поддерживает изображение тела, такое как физическая подготовка и питание в соответствии со строгим диетическим потреблением; (ii) иметь возможность выполнять другие задачи, такие как как работа и шоппинг (объясняется обратным взглядом – см. ниже), поскольку эти задачи будут разработаны и построены вокруг того, чтобы быть способными заниматься определенным образом поддержания образа тела, например физическими упражнениями и едой, и (iii) иметь возможность манипулировать своей личной ситуацией чтобы они могли выполнять эти задачи обслуживания. Человек с ABI может даже изменить или отказаться от возможностей карьеры и других повседневных занятий, поскольку это может уменьшить их способность тренироваться или контролировать поведение в еде в течение дня.
Обратное внимание: если человек с ABI не может заниматься поведением по поддержанию, таким как обучение и / или употребление в пищу, когда они хотят, их мыслительные процессы, скорее всего, будут сосредоточены на том, чтобы тренироваться и / или есть (т. Е. Выполнять желаемое поведение поддерживать изображение тела). Эта чрезмерная озабоченность поведением по поддержанию может произойти, когда человек находится в положении, когда они не могут участвовать в поведении. Это может даже привести к проявлению физических симптомов. Более конкретно, когнитивное расстройство создает негативный мыслительный процесс, который облегчает проявление физических симптомов (например, тряски, потоотделение, тошноту и т. Д.), Как видно из других зависимостей. Ожидается, что из-за некоторых диетических ограничений, которые человек с ABI размещает на своем теле, он может проявлять физические симптомы (например, обморок и падение без сознания) из-за низкого уровня сахара в крови.
Изменение настроения: для человека с ABI, возможность участвовать в поведении в обслуживании приносит человеку чувство вознаграждения. Как следствие, тренировка и прием пищи (либо в ограничительном, либо чрезмерном употреблении) должны способствовать высвобождению эндорфинов в кровоток, что повысит положительное настроение. Физический акт занятия физическими упражнениями и тренировками (будь то на основе сердечно-сосудистых заболеваний или на основе веса) приведет к физическому состоянию, при котором мышцы обогащаются кровью (которая на самом большом известна как «насос»). Этот насос приносит человеку чувство эйфории и счастья. Модель ABI предлагает, чтобы вовлечение в поведение по поддержанию – например, тренировка веса – создало бы химический максимум, создаваемый телом, хотя высвобождение химических веществ, таких как эндорфины. Человек с ABI захочет эти химические изменения, и это может иметь тот же эффект (как физиологически, так и психологически) как другие психоактивные вещества. После того, как их поведение по поддержанию завершено, настроение человека будет расслабляться из-за завершения деятельности, и у человека также может быть чувство утопии, чувство внутреннего покоя или исключительный высокий уровень. Это чувство связано с использованием AAS в тренировке в тренажерном зале. Человек с ABI должен будет контролировать потребление пищи (то есть меньше или больше белка и углеводов). Модель ABI предполагает, что это станет вторичной зависимостью, поскольку потребление пищи является частью процесса сохранения первичной зависимости (т. Е. Скульптуры тела). Это будет связано с тем, что организм адаптируется к количеству подаваемых калорий, но также из-за необходимости быть более легким или тяжелым – и дольше, что, в свою очередь, позволит человеку получить желаемую форму тела.
Толерантность: человеку с ABI может потребоваться увеличить уровни и интенсивность тренировки или ограничение питания (т. Е. Поведение по поддержанию) для достижения желаемых физиологических и / или психологических эффектов. Это может быть достигнуто с помощью различных стратегий обучения или потребления различных продуктов питания. В некоторых случаях это может быть достигнуто за счет использования психоактивных веществ, таких как ААС или другие препараты, ингибирующие пищевые продукты. Ведение учета учебных занятий и поиск изменений в деятельности могут помочь человеку в борьбе с последствиями толерантности.
Снятие: человек с ABI, как ожидается, будет иметь отрицательные физические и / или психологические последствия, если они не смогут заниматься ремонтной деятельностью. Это, вероятно, будет включать в себя один или несколько психологических и / или физических компонентов, таких как интенсивная капризность и раздражительность, беспокойство, депрессия, тошнота и судороги в желудке. Они не смогут просто прекратить поведение по поддержанию, не испытывая одного или нескольких из этих симптомов.
Конфликт: человек с ABI становится сосредоточенным на их поведении по обучению и / или еде. Такое поведение может стать все потребляющим, а потребность в обучении, контроле диеты и физических упражнениях может противоречить их семье, их работе, использованию ресурсов (например, денег) и их жизни в целом. В некоторых случаях зависимости, считается, что этот процесс имеет здоровые физические последствия и добавляет к жизни в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе зависимость отвлекает от их общего качества жизни.
Рецидив: если человеку с ABI удается остановить поведение обслуживания в течение определенного периода времени, они могут быть восприимчивы к тому, чтобы триггеры снова включались в поведение. Подходы CBT для лечения MD включают аспекты, которые затрагивают триггеры или усиливают поведение, и уменьшают стресс вокруг поддержания изображения тела, чтобы предотвратить вероятность рецидива. Когда человек с ABI снова начинает работать с поведением, он может вернуться обратно к деструктивным тренировкам и схемам питания, которыми они занимались ранее.
Модель ABI отличается от других моделей зависимости от первичной и вторичной зависимостей. Например, при физической зависимости от физических упражнений у индивида есть основная цель осуществления, а когнитивная дисфункция в этом состоянии – это действие, осуществляемое самим и самим собой. Если человек теряет вес или увеличивает свой размер тела через свое упражнение, это рассматривается как вторичная зависимость, поскольку это естественное следствие первичной зависимости и не является основной целью. В MD первичная зависимость – это поддержание поведения, которое облегчает изменение размера тела из-за когнитивной дисфункции отрицательного восприятия их образа тела. Упражнение и / или диетический контроль являются вторичной зависимостью, поскольку они помогают в достижении основной цели поддержания желаемого размера и состава тела. Кроме того, склонность к физической нагрузке имеет тенденцию относиться к компульсивным аэробным упражнениям, при этом эндорфиновая лихорадка от физического напряжения, а не вознаграждение от изменения состояния.
В модели ABI восприятие положительного эффекта на изображение тела тела рассматривается как критический аспект состояния MD. Поведение поддерживающих лиц с ABI может включать здоровые изменения в рационе или увеличение физических нагрузок. Тем не менее, такое поведение может скрыть или ввести в заблуждение тех, у кого есть ABI, от негативных процессов мышления, которые приводят к их зависимости. Это связано с когнитивной дисфункцией МД, где мы считаем, что существует патологическая проблема, и почему поле столкнулось с проблемами с критериями состояния. Попытка объяснить MD таким же образом, как и другие BDD, может быть недостаточной из-за когнитивной дисфункции, возникающей в контексте потенциально положительных физических эффектов посредством улучшения формы, тонуса и / или здоровья тела.
Основываясь на эмпирических данных на сегодняшний день, мы предлагаем, чтобы Muscle Dysmorphia можно было переклассифицировать как зависимость от того, что человек продолжает заниматься поддерживающим поведением, которое вызывает долгосрочный психологический ущерб. Необходимы дополнительные исследования для изучения возможностей МД как наркомании и того, как эта конкретная зависимость связана с употреблением психоактивных веществ и / или другими сопутствующими заболеваниями. Споры о концептуальном измерении состояния привели к ряду различных шкал, адаптированных по различным критериям, которые могут не полностью измерить опыт МД.
Тем не менее, группа вопросов, которые могут проверить применимость подхода ABI к измерению и концептуализации MD, не задавалась. Анкеты, такие как « Инфекция наркозависимости» и « Шкала зависимости работы Бергена», могут быть адаптированы для соответствия характеристикам MD. Адекватная концептуализация является ключевым для изучения клинически значимого состояния. Этот новый подход ABI может также иметь последствия для диагностических систем в аналогичных условиях, таких как другие BDD или расстройства пищевого поведения.
Доктор Гриффитс хотел бы, чем Энди Фостер и д-р Джиллиан Шортер за их вклад в эту статью
Ссылки и дальнейшее чтение
Andreassen, CS, Griffiths, MD, Hetland, J. & Pallesen, S. (2012). Разработка шкалы зависимости от работы. Скандинавский журнал психологии, 53, 265-272.
Berczik, K., Szabó, A., Griffiths, MD, Kurimay, T., Kun, B., & Demetrovics, Z. (2012). Тренировочная зависимость: симптомы, диагноз, эпидемиология и этиология. Использование и злоупотребление веществами , 47, 403-417.
Cafri, G., & Thompson, JK (2007). Измерение мышечного идеала. В JK Thompson и G. Cafri (Eds.), Мышечный идеал: психологические, социальные и медицинские перспективы (стр. 107-120). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Grieve, FG, Truba, N., & Bowersox, S. (2009). Этиология, оценка и лечение мышечной дисморфии. Журнал когнитивной психотерапии , 23, 306-314.
Гриффитс, MD (2005). Модель «компонентов» зависимости в рамках биопсихосоциальной структуры. Journal of Useance Use , 10, 191-197.
Гроган С. (2008). Образ тела: понимание неудовлетворенности тела у мужчин, женщин и детей . Лондон: Рутледж.
Kuennen, MR, & Waldron, JJ (2007). Отношения между специфическими чертами личности, безжизненными массовыми индексами и инвентарем дисморфии мышц. Journal of Sport Behavior, 30, 453-461.
Mangweth, B., Pope, HG, Jr., Kemmler, G., Ebenbichler, C., Hausmann, A., De Col, C., Kreutner, B., Kinzl, J., & Biebl. W. (2001). Образ тела и психопатология у мужских культуристов. Психотерапия и психосоматика, 70, 38-43.
Майда, DM, и Армстронг, SL (2005). Классификация мышечной дисморфии. Международный журнал по здоровью мужчин, 4, 73-91.
McFarland, MB, & Karninski, PL (2008). Мужчины, мышцы и настроение: взаимосвязь между самооценкой, дисфорией и нарушениями образа тела. Поведение поведения, 10, 68-70.
Мосли, ЧП (2009). Bigorexia: Бодибилдинг и мышечная дисморфия. Обзор европейских расстройств пищевого поведения. 17, 191-198.
Murray, SB, Rieger, E., Touyz, SW, & De la Garza Garcia, Y. (2010). Muscle Dysmorphia и DSM-V Conundrum: где она? Международный журнал о нарушениях питания , 43, 483-491.
Nieuwoudt, JE, Zhou, S., Coutts, RA, & Booker, R. (2012). Дисморфия мышц: текущие исследования и потенциальная классификация как расстройство. Психология спорта и физических упражнений, 13, 569-577.
Olivardia, R., Pope, HH, & Hudson, JI (2000). Дисморфия у мужчин-штангистов: исследование случай-контроль. Американский журнал психиатрии, 157, 1291-1296.
Phillips, KA (1998). Дисморфное расстройство тела: клинические аспекты и стратегии лечения. Бюллетень клиники Меннингера, 62, (4 шт. А), А33-А48.
Папа, HG, Jr., Gruber, AJ, Choi, P., Olivardia, R., & Phillips, KA (1997). Мышечная дисморфия. Недостаточная форма дисморфического расстройства организма. Психосоматика, 38, 548-557.
Папа, HG, Jr., Katz, DL, & Hudson, JI (1993). Нервная анорексия и «обратная анорексия» среди 108 мужских культуристов. Всесторонняя психиатрия, 34, 406-409.
Папа, CG, Pope, HG, Menard, W., Fay, C., Olivardia, R., & Phillips, KA (2005). Клинические особенности мышечной дисморфии у мужчин с дисморфизмом тела. Образ тела, 2, 395-400.
Terry, A., Szabo, A. & Griffiths, MD (2004). Инвентаризация наркозависимости: новый инструмент для скрининга. Исследование зависимости и теория зависимости, 12, 489-499.
Veale, D. (2004) Дисморфное расстройство тела. Последипломный медицинский журнал, 80, 67-71