Недавно я прочитал статью, в которой помещается DSM (Диагностическое и статистическое руководство), книга психологических диагнозов психолога и психиатров. В статье утверждалось, что у нас не должно быть такой книги – книга была патологизирована и создана культурно предвзятой культурой. В нем приводились примеры способов, в прошлом у нас были патологизированные люди, которые были разными, обозначали их и называли их психически больными из-за предрассудков и / или невежества и / или политики, таких как гомосексуализм или рабы, у которых было желание быть свободными.
Прежде всего позвольте мне сказать: есть, без сомнения, огромные проблемы с DSM . Некоторые из них невероятно расстраивают, некоторые из них политические, некоторые из них просто ошибочны. Моя коллега Элизабет Корсале, MFT, и я даже решили изменить диагноз клептомании. После нескольких лет наших собственных исследований и лечения людьми, которые воруют, мы уверены, что диагностика DSM не основана на исследованиях, и это неверно.
Кроме того, DSM – это не полная картина человеческих страданий – даже близко. Это верно в каждой науке . Мы по-настоящему не понимаем физику в ее самом маленьком или космическом уровнях. Что касается медицины, у меня есть дочь, у которой было две хронические болезни, которые нельзя было диагностировать, кроме как «это наше лучшее предположение, что у нее есть …», и это было в самом известном медицинском центре в мире. Я мог бы продолжать и продолжать в рамках наших текущих знаний в каждой науке – сколько раз рекомендации по питанию были пересмотрены на основе новых открытий или когда новые открытия о растениях вызывают открытые старые мысли или парадигмы об эволюции или окружающей среде и т. Д.
Но вот суть: люди страдают глубоко, а иногда это значит, что они не могут функционировать . Было достаточно лет измерения эффективности диагнозов и лечения, чтобы знать, что многим из этих людей может помочь, когда мы понимаем закономерности и применяем довольно стандартизированные методы лечения с хорошей репутацией. Вот почему у нас есть наша (несовершенная) система диагнозов. Я мог бы привести примеры бесчисленных людей, которым помогли получить хороший диагноз и соответствующее лечение.
Я работал с людьми с педофилией или депрессией или беспокойством или ПТСР или шизофренией, которые были глубоко благодарны за диагноз и лечение, которые помогли им жить счастливой и более полноценной (и не навредили другим) . Потому что в конце дня, если вы так травмированы, вы уничтожаете все отношения, которые у вас есть, действуя из триггеров, когда терапевт говорит, что у вас есть ПТСР и дает вам действительно хорошую терапию (и, возможно, вы принимаете стабилизатор настроения или L -theanine), а затем, в конце концов, вы можете быть спокойными и создавать более любящие и интимные отношения, а также наслаждаться своей жизнью более полно и спать по ночам, вам все равно, как это называется, вы просто действительно, очень благодарны кому-то знал, что с тобой случилось, и помог тебе.
Я лично считаю, что самая большая проблема с диагнозами – это не ярлык, или что у нас есть лекарства, чтобы помочь людям, или конкретные виды лечения, которые могут облегчить их страдания.
Самая большая проблема заключается в том, что большинство людей в психологической профессии – если они действительно не хороши и не сделали свою собственную, более глубокую работу – см. Диагноз и симптомы и просто пытаются облегчить страдания . И не поймите меня неправильно – это очень полезно и важно.
Но это, по-моему, не та точка, в которой должна быть терапия, или в чем смысл жизни, если на то пошло. Скорее, психическое заболевание может стать огромной возможностью для человека (и других в их жизни, если на то пошло) обнаружить и узнать и расти и стать чем-то большим, чем кто или чем они были раньше.
Когда я впадал в то, что, как я думал, был глубокой депрессией, но в конечном итоге был поставлен диагноз ПТСР, это было вызвано интенсивной работой с пациентом, имевшим тяжелую травму. Я был вторично травмирован работой. Но я не просто получал лекарства в течение нескольких месяцев и облегчал свои страдания. Когда я вошел в кабинет моего терапевта, он сказал мне: это не просто проблема сегодняшнего дня, это возможность изменить свою жизнь. Мы обнаружили, что я попал в эту ситуацию с моим пациентом, потому что я откладывал себя в сторону, чтобы быть тем, кого я считал нужным, что я и привык делать. Я начал видеть это во многих местах, и это в конечном итоге помогло мне обнаружить, что я отложил свою истинную страсть, будучи художником и писателем, чтобы позаботиться о том, что, по моему мнению, нужно позаботиться. С тех пор я радикально изменил свою жизнь, чтобы более точно отразить то, что для меня важно, что для меня справедливо. В результате я еще более счастлив и исполнен, чем перед депрессией и ПТСР.
Таким образом, депрессия и ПТСР были реальными. Я благодарен за диагноз, потому что в течение нескольких месяцев я получил лекарство, которое помогло мне стабилизировать меня и терапевта, который специализировался на расстройствах настроения, чтобы я мог немедленно внести изменения, которые позволили мне выбраться из глубокой ямы. Но оттуда я глубоко признателен за «психическое заболевание», которое у меня было, потому что это позволило мне увидеть, что мне нужно было увидеть о себе, и превратиться в человека, который был более счастлив и исполнен в моей жизни .
Таким образом, психическое заболевание может рассказать нам, что не так с человеком, а также с воспитанием, с культурой и с обществом. Это био / психо / социальное – это происходит в теле, в душе или душе человека, в контексте культуры или общества. Возможно, чтобы исцелить психическое заболевание, мы должны обратиться к изменениям на всех этих уровнях.
Итак, вместо того, чтобы выкидывать (несовершенную, но полезную) книгу диагнозов, как насчет того, если мы увидим эти диагнозы в более широком контексте и рассмотрим все это? Наркомания существует. Он разрушает тела и жизни. Наличие этого диагноза и лечения чрезвычайно важно. Но зависимость существует для ПРИЧИНЫ – не просто личная причина, а культурная и социальная причина. Эти причины также необходимо учитывать.
Давайте продолжим работу над тем, чтобы сделать его лучше. Давайте продолжим пытаться понять тонким и сострадательным образом, где наши психики идут наперекосяк. Давайте продолжим учиться, как решать эти диагнозы эффективными и заботливыми способами. И пока мы это делаем, давайте точно следим за тем, как ценности общества влияют на то, что мы считаем «патологией», – исправляем ошибки в отношении невежества и предрассудков.
Пока мы это делаем, давайте продолжим работать над созданием общества, в котором есть место и место для множества способов, которыми мы становимся людьми. Давайте посмотрим, долго и упорно на пути нашей культура и общество создает патологию и неадекватную справляясь с неблагополучным миром. И, наконец, давайте попробуем использовать то, как наша психика вытаскивает нас из жизни, как возможности расти и становиться чем-то более обогащенным и более глубоко выполненным и связанным с жизнью .
