Является ли DSM превращением в крушение поезда?

Я только что вернулся с ежегодной встречи Американской психиатрической ассоциации. Это было проведено в этом году в Торонто, и один из больших вопросов заключался в том, следует ли разрывать DSM-5 на куски или просто забыть о нем?

Ну, я преувеличиваю. Но в DSM была группа, в которой три из четырех бумаг были обмануты, и двое участников дискуссии мало что могли сказать.

Высокой точкой было то, что один из участников дискуссии, сыгравший заметную роль в группе аффективных расстройств Целевой группы, сказал, что он одобрил только половину материала в депрессивных и биполярных главах. Остальные были применены к панели сверху. «Было слишком много поваров», – сказал он. И все у них были ковшики в супе, шевелясь. Результат был скорее политическим, чем научным.

Члены группы вошли в их работу с мыслью, что на этот раз они действительно собираются позволить «науке» быть их проводником, и они вышли из него, качая головами. Бюрократические комитеты в головном офисе АПА действительно решили окончательную классификацию диагнозов, и это не имело никакого отношения к науке.

Конечно, аудитория была прикована к тому, чтобы услышать это признание политической медлительности – от одной из ключевых фигур во всем процессе! Для меня это не было большим сюрпризом, потому что я все время слышал, что это была пародия, и Аллен Фрэнсис, редактор DSM-4, заранее предупредил людей о том, что впереди были проблемы. Но все равно . , ,

И затем, когда я включил свой канал в Twitter сегодня утром, я нашел этот очень интересный пост от консультанта-гипнотерапевта: «Классические 5 областей симптомов, отдельная меланхолия и идея« нервов »работают на практике. Мои клиенты сразу это поняли ».

Он говорил о классификации расстройств настроения и нервов, которые я изложил в своей книге « Все стали подавленными: рост и падение нервного расстройства» , опубликованная в Оксфордском университете в 2013 году. Я сказал, что есть два отдельных вида депрессии : меланхолия и нервная болезнь. Симптомами нервной болезни, как правило, являются дисфория, беспокойство, усталость, соматические симптомы (например, призрачные боли и боли) и склонность к одержимости всему этому. Изучение того, что его пациенты сразу поняли это, было хорошим способом начать свой день. У большинства из них были бы нервы.

Второй вид депрессии – меланхолия, которая сильно отличается от нервной болезни: глубокая печаль, замедленное мышление и движение (или тревожное ускорение шагания и страшные высказывания), а также невозможность испытать радость или удовольствие любого рода в жизни. Риск самоубийства высок.

Самоубийство не является неизвестным при нервном заболевании, но риск, похоже, намного меньше.

Является ли это блестящим с моей стороны, отделяя меланхолию от нервов? Не за что! Я просто писал, что большинство психиатров верили в катастрофу DSM. Психиатрия всегда была в курсе этих двух депрессий, упраздненных фиатом в DSM-3 в 1980 году.

Понятие «нервы» означало, что такие симптомы, как беспокойство, деморализация и усталость, всегда находили группу дома вместе, прежде чем современная психиатрия решила разбить дом семьи и вывести своих обитателей на улицу как отдельные «расстройства». Психиатрия на самом деле полностью утратила интерес к усталости – чрезвычайно важный симптом в мире пациентов.) Все эти якобы отдельные расстройства сливаются друг с другом, и все реагируют на одни и те же процедуры.

Психиатрия быстро теряет веру в DSM. Национальный институт психического здоровья уже отклонил его как руководство по проведению симптомов для исследований. Европейцы открыто настроены скептически. Тем не менее, слушатели-психиатры по-прежнему обязаны запомнить это и притвориться, что болезни DSM («биполярное расстройство», «большая депрессия» и «социальное тревожное расстройство») являются реальными.

Позвольте мне сказать в скобках, что упомянутые выше два типа депрессии очень реальны, но нет смысла классифицировать депрессию на основе «полярности» – независимо от того, качается настроение или нет. Старшие врачи знают, что рано или поздно большинство пациентов с униполярной депрессией («большая депрессия») разработают эпизод мании или гипомании. Из-за этого меняется диагноз? Конечно нет.

Когда я услышал, что эта очень старшая фигура из группы аффективных расстройств заявила публично, что он думал, что большая часть раздела была кучей дерьма, наложенной сверху, и что он не мог ее одобрить, я подумал: «Там впереди проблемы». Оставайтесь с нами ,