Дихотомистр: скрытый талант хороших терапевтов

Что делает хорошего терапевта? Как врач, профессор и руководитель, этот вопрос всегда на уме. Но со всеми большими вопросами, такими как «Смысл жизни» и «Лучший гитарный соло», это постоянный запрос, который я не ожидаю окончательно решить. Попробуем все равно.

Во-первых, есть легко идентифицируемые качества: солидное образование, широта опыта обучения, сильная этика, знание теории и техники, хорошие навыки слушания, эмпатия, ясное общение и т. Д. Это основные принципы, свидетельства того, что мы может найти резюме или рекомендательное письмо.

Менее очевидное качество также имеет решающее значение для этой работы, умение, которое мы, терапевты, используем десятки раз за каждую сессию. Это способность удерживать напряжение между двумя (или более) конкурирующими силами и различать, когда наклоняться к тому или другому. Я не могу придумать другого термина, который полностью отражает это качество, поэтому я собираюсь сделать дерзкую вещь и монетовать себе: дихотомистр .

• Поиск света в холодильнике
• Праздничный сезон
• Когда многозадачность – хорошая вещь
• Боли бытия ожирением против эмоциональной боли диеты
• Чтение до дошкольников падает на путь к грамотности

Эта тяга между противостоящими силами повсюду в терапии. Мы полагаемся на теорию или идем с нашей кишкой? Плата за пропущенную сессию или ее слайд? Обнять или воздержаться? Поделитесь интерпретацией или подождите до следующего сеанса? Удовлетворять желания клиента или помочь ему удовлетворить его собственные потребности? Дихотомистр держит это напряжение и решает, когда и когда позволить качающемуся окунуться в ту или другую сторону. Это характеристика, которая сочетает в себе силу, проницательность, устойчивость и мудрость. Лучшие терапевты способны справиться со многими дихотомиями, присущими терапии, в том числе:

Объективность / субъективность – каждый клиницист скажет вам, что сила терапевтических отношений является наиболее важным элементом изменения в терапии. Это означает, что терапевт и клиент должны ладить, хорошо общаться и заботиться друг о друге. Чтобы построить этот раппорт, терапевты должны сопереживать с клиентом, до определенной степени. Если я слишком сильно сочувствую и присоединяюсь к клиенту в глубине своего горя, стыда или безнадежности, мы оба застреваем. Мне нужно держать одну ступню в субъективном опыте клиента и одной ногой на прочной основе объективности: моя теория, моя основанная на доказательствах практика, мое видение здоровья. Отклоните слишком далеко к объективности, клиент чувствует себя покинутым. Наклоните слишком далеко к сопереживанию, мы не можем найти выход.

Эмоции / причины. Независимо от терапевтической ориентации терапевта, мы должны иметь доступ к эмоциям и причинам в терапии. Во время наблюдения я буду спрашивать своих учеников: «Как вы себя чувствуете, сидя с клиентом?», А также «как вы думаете, что происходит?» Я не хочу, чтобы они полагались исключительно на них, но используют как их мозг, так и их кишки, чтобы получить понимание. Мы хотим помочь нашим клиентам сделать это, чтобы он начинался с нас.

• Почему никогда не будет виагра для женщин
• Жизнь с Просопагнозией: Как вы могли не знать?
• Poop или Go Blind?
• Реализуют ли элиты образования бедные студенты?
• Девушки с высоким октаном: персональная история превращается в профессиональную задачу

Фирменные / гибкие границы. Большую часть времени терапевты должны поддерживать твердые четкие границы в отношении продолжительности сеанса, типа отношений, которые у нас есть с клиентами, сборы и другие элементы, которые формируют «рамки» терапии. Но иногда этот фрейм должен сгибаться. Глен Габбард выделяет пограничные переходы, случайный разрыв для эффективной клинической работы, от этического запрета пограничных нарушений. Если, когда и как пересекать границы, это общий вопрос для дихотомастера.

Бизнес / Личный – это ключевой момент для многих клиентов, а также для врачей. Мы работаем, чтобы зарабатывать на жизнь, и мы выбираем эту конкретную работу, потому что хотим помочь людям. Оба они верны, и оба должны соблюдаться. «Тебе все равно, потому что я тебе плачу» – это заявление, которое каждый психотерапевт слышал, по крайней мере, один раз в своей карьере. Некоторые психотерапевты недоукомплектовывают или перераспределяют себя, потому что они чувствуют себя виноватыми за то, что они берут деньги на помощь. Настоящий дихотомаст находит способ справиться с этим напряжением.

Self / Other – Терапевты должны знать свой собственный багаж, чтобы они могли отличить его от проблем клиента. Для предотвращения реактивности или защищенности, когда проблема клиента приближается к дому, требуется много личного исследования. Нам не нужно быть образцом здоровья с GAF 100, но мы должны иметь представление о том, где заканчиваются клиенты и где начинается наша работа. Еще лучше, мы должны быть в постоянном процессе обнаружения этого через нашу собственную консультацию или терапию.

Знание / Незнание – это может быть трудно объяснить. Когда кто-то приходит со списком симптомов, для терапевта важно знать, что означают эти симптомы с точки зрения диагностики, плана лечения, прогноза и т. Д. Но также важно никогда не быть слишком уверенным в риске для того, чтобы поставить клиента в диагностическая коробка. Симптомы меняются. Люди растут. Нет двух человек, историй или путей к исцелению точно так же. Как сказал Ялом, нам нужно создать новую терапию для каждого клиента, который идет через дверь. Когда я начинаю делать предположения или ожидаю, что один депрессивный клиент будет реагировать на лечение точно так же, как другие депрессивные клиенты, я мог бы что-то упустить.

Есть много других дихотомий для списка, как уполномоченный репортер / опекун, директива / недиректив, советник / фасилитатор или даже ученый / практик. Вопрос остается тем же: наш предмет часто тянет нас к одному или другим различиям, но мы стремимся поддерживать оба и мышления.

Означает ли это качество новое слово? Несколько других понятий приближаются. Клинические суждения и критическое мышление, безусловно, являются элементами дихотомиста. Ф. Скотт Фитцджеральд даже сказал: « Тест первоклассной разведки способен одновременно удерживать две противоположные идеи и по-прежнему сохраняет способность функционировать. «Хорошо, но эти качества относятся к познанию и принятию решений, а дихотомасты имеют дело не только с идеями. Также можно применить концепцию дифференциации Боуэна и весь объект в теории отношений объектов, но эти термины обычно зарезервированы для межличностных ситуаций (например, для собственной / другой дихотомии). Помимо мудрости и способности ориентироваться в отношениях, дихотомистр – это эмоциональная устойчивость, необходимая для удержания поводков двух собак, направляющихся в разные стороны или нападающих друг на друга. Я хочу обнять, но он может отправить неправильное сообщение. Что делать?

Хорошие дихотомасты могут спорить противными силами и различать, когда использовать их, не теряя другого. Они знают о дилеммах и занимают необходимое время, чтобы отразить или проконсультироваться о них. Бедные дихотомасты позволили силам выйти из равновесия. Я бы сказал, что многие из неудавшихся процедур и этических нарушений, понесенных клиентами, вызваны провалами в дихотомасте. Удержание этого напряжения – тяжелая работа, которая способствует высоким уровням стресса, усталости и, в конечном итоге, выгоранию среди многих терапевтов. И когда терапевт сгорится, даже лучшее резюме не поможет.

—-

Смотрите некоторые другие вещи, которые я делаю на Facebook. Я также создал индекс для руководства пользователя по психотерапии для вашего прочтения.