Диагностика синдрома Scrooge: Что рождественская Кэрол может научить нас о лечении хронического эмбиента

Рождественская песня

может быть моим любимым фильмом. Были многочисленные версии, основанные на романе Чарльза Диккенса 1843 года, включая адаптацию 2009 года в главной роли Джима Керри в качестве мистера Скруджа, которого я до сих пор не видел. Только что ночью я поймал одного с Джорджем С. Скоттом, который сделал прекрасную актерскую работу как Скрудж, но ранние фильмы, которые я впервые увидел в детстве, поистине классичны. Злобная, пессимистическая, мизантропия г-на Скруджа напоминает то, о чем я писал в прошлом: посттравматическое расстройство. Может ли презрительный Скрудж быть мальчиком-плакатом для ПТЭД? Он страдал от основного гнева? (См. Мои предыдущие сообщения.) Хроническое депрессивное расстройство? Или, возможно, глубоко укоренившееся расстройство личности? Как можно было бы диагностировать и лечить сегодня презрительного и эгоистичного Скруджа клиническим психологом или психиатром?

Посттравматический расстройство экспрессии является, в настоящее время, только предлагаемым диагностическим дополнением к предстоящему DSM-V . Подобно ПТСР (см. Мой предыдущий пост), ПТЭД будет, если он включен, вероятно, применим к человеку, испытывающему, свидетельствующему или находящемуся непосредственно перед лицом очень травматического (хотя и в отличие от ПТСР, не обязательно опасного для жизни) события или событий (например, трудно развод, крупные потери значительных других, серьезная болезнь, инвалидность, физическое или эмоциональное насилие и т. д.), приводящие к хроническим (более трех месяцев минимально, но более реалистично, я бы рекомендовал по крайней мере один год) чувство озлобления, враждебности, гнева , негодование, раздражительность или ярость, а также навязчивое, иногда непреодолимое желание мести и возмездия. Я считаю, что ПТЭД в основном является расстройством гнева . Как и в случае с большинством диагностируемых психических расстройств сегодня, степень озлобления, по определению, потребует клинически значимого бедствия или ухудшения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования. Садовые разновидности чувств горечи, которые обычно приходят и уходят с неизбежными экзистенциальными разочарованиями и разочарованиями жизни, недостаточно для того, чтобы оправдать этот диагноз. Уровень озлобления должен, по определению, быть чрезмерным, повсеместным, сохраняющимся и изнурительным. Конечно, можно было бы утверждать, что горький, холодный и ненавистный Эбенезер Скрудж, будучи богатым и проницательным деловым человеком, демонстрирует значительные нарушения в социальном и межличностном функционировании. В шкале DSM-IV-TR Global Assessment of Functioning (GAF) Scrooge может заслуживать оценку в среднем диапазоне около 55, основываясь главным образом на его давно нарушенном социальном функционировании. Скрудж – социальный одиночка, но не в первую очередь из-за крайней интроверсии. (См. Мой предыдущий пост.) У него нет ничего, кроме враждебности и презрения к другим и их проблемам. Психодиагностически можно было предположить, что Скрудж проявляет черты шизоидного, нарциссического и обсессивно-компульсивного расстройства личности, каждый из которых, на мой взгляд, подобно ПТЭД, также имеет свои корни в подавленном гневе, обиде и гневе. (См. Мои предыдущие сообщения о расстройствах личности.)

Эмоционально раненый (как и Диккенс, изображенный здесь, сам был в детстве) и бессознательно управлялся травмированными потерями в детстве (мать Скуога умерла, в результате чего он попал в мир) и отказ от отца, которого он потерял (который обвинил бедного мальчика в смерти матери смерть), как молодой и все еще живой человек, Эбенезер принимает роковое решение уйти от любимой женщины и любит его, преднамеренно выбирая вместо этого жизнь, посвященную бизнесу, торговле, материализму и зарабатыванию денег. В конечном итоге он становится богатым, очень успешным, но глубоко озлобленным человеком, полностью одиноким и отчужденным от любых интимных отношений, друзей и семьи. Его циничная, отрицательная, измученная оборонительная поза, бессознательно мотивированная, кажется, гневным гневом, яростью, негодованием и нарциссическими ранениями. Скрудж выражает почти полное отсутствие сочувствия или сострадания к другим. Или для человечества в целом. Он отказывается позволить кому-либо быть эмоционально близким к нему. по-видимому, из-за боязни снова быть отвергнутым или отвергнутым, отбивая людей своей грубой, нечувствительной, эгоистичной, безжалостной, хрупкой и враждебной персоной. Скрудж забыл, как играть, смеяться и как любить. (См. Мой предыдущий пост.) И принять, будучи любимым. Он уже давно потерял связь со своим подлинным «я», его так называемым внутренним ребенком, что в его терапии я мог бы назвать «маленьким Эбензером» (см. Мой предыдущий пост).

• Могут ли психиатры предотвратить убийства Вирджинии?
• Ребрендинговая психиатрия: эвфемизмы, стигма и прогресс
• Только один из девяти детей предписывает контролируемые медики! Это ничего!
• Спросите своего врача, если вы должны взять совет у коммерческого
• Мэри Кеннеди и история наркомании политических жен

Поскольку психотерапевты видят ежедневно, лучшая защита – хорошее преступление. И Скрудж, под его цивилизованным, успешным фасадом, примерно такой же сердитый, раздражительный, раздражительный и оскорбительный, как он становится. Не нарушается ярость так же, как вопиющий и оскорбительный «ярость». Но Скогье, скорее, репрессированный, якобы воспитанный, респектабельный, но безрадостный и беззаботный человек, чье неразрешенное сердечное негодование и всепроникающая горечь отравляют и калечат весь его личность. Он не любит всех, и ему все это не нравится. Его ядовитая структура характера. Он не желает и не любит близких отношений или теплых семейных связей, всегда выбирает уединенную деятельность, мало чего хочет, кроме как зарабатывать (хотя и не тратя) деньги, кажется равнодушным к критике других, и демонстрирует эмоциональную холодность, отстраненность и притупленный аффект, черты тесно связан с шизоидным расстройством личности. Он высокомерный, высокомерный, эгоцентричный, жадный, чрезмерно преданный делу и производительности, исключая досуг и дружбу, жесткий, упрямый, скупой и эксплуатирующий других, как и его преданный, многострадальный, добродушный но плохо обработанный сотрудник, Боб Кратчит. Короче говоря, Скрудж – патологически озлобленный человек, и это было так для большей части его взрослой жизни. К сожалению, этот «синдром Скруджа» не является чем-то необычным и может быть еще более распространенным сегодня, чем в Англии девятнадцатого века Диккенса. Он состоит из смеси патологического нарциссизма, посттравматического озлобления и жадности. В частности, именно этот «синдром Скруджа», против которого выступают так называемые протестующие «Занимайте Уолл-стрит». (См. Мой предыдущий пост о жадности.) Скрудж презирает бедных и считает их бесполезными и одноразовыми членами общества. Г-н Скрудж можно рассматривать как бессердечный символ корпоративной и капиталистической жадности, что, очевидно, было именно тем, что предполагал Чарльз Диккенс.

горечь

, который я определяю как хроническое и всепроникающее состояние тлеющего негодования, является одним из самых разрушительных и токсичных человеческих эмоций. Горечь – это своего рода болезненная характерная враждебность по отношению к кому-то, к чему-то или к самой жизни, в результате последовательного подавления гнева, ярости или негодования в отношении того, как на самом деле или воспринимается, что с ним обращаются. Горечь – это продолжительное, обидное чувство бессильной и девальвированной виктимизации. Внедрение, как негодование и враждебность, является результатом долговременного бесхозяйственности раздражения, раздражения, разочарования, гнева или ярости. Философ Фридрих Ницше отметил, что «ничто не потребляет человека быстрее, чем эмоции негодования». Г-н Скрудж полностью поглощен горечью, враждебностью и негодованием, но даже не знает об этом. Он блаженно не знает о своей тени , хотя ясно, что все это видно. Кажется, он потерял свою душу. Его сердце застыло от горечи. Если бы Scrooge по какой-то причине вступала в контакт с современным психиатром для оценки и лечения, я подозреваю, что ему скорее всего будет поставлен диагноз расстройства личности и, вполне возможно, хроническое расстройство настроения, такое как дистимия или большая депрессия, и начал с некоторых видов антидепрессантов. Мы знаем, что основное депрессивное расстройство, как правило, повторяющееся, может сосуществовать с дистимическим расстройством и часто включает в себя постоянные чувства раздражительности, разочарования и гнева, снижение интереса или удовольствия в большинстве видов деятельности и глубокий пессимистический взгляд на жизнь. Клинический психолог может также предложить некоторую когнитивно-поведенческую терапию для изучения и реструктуризации негативных мыслей Скруджа и основных схем . Или, возможно, психодинамическая психотерапия. (Конечно, большинство людей, проявляющих «синдром Скруджа», не нуждаются в лечении и редко ищут его.) В любом случае прогноз этого пациента, вероятно, будет считаться бедным, учитывая хроничность, характерный характер и тяжесть его асоциальных симптомов. Но для Scrooge, созданного Диккенсом за столетие до психотерапии и психофармакологии, все, что должно измениться. За одну ночь он будет полностью преобразован. Обработанная. Родился снова. Исцеляемое. Сделано целиком. Как это произошло? Что может путешествие Скруджа обучать нас лечению и реабилитации хронического озлобления?

• Достаточно достаточно Серия № 3: Галлюциноген для депрессии?
• Решаемые смешанные результаты полевых испытаний DSM-5
• Больше мыслей о ране без имени-первой помощи
• Что делать для настоящих депрессивных детей?
• Более прозрачное будущее

Хронически озлобленные люди часто чувствуют, что судьба нанесла им несправедливую руку, и что теперь они ничего не могут сделать. И, как правило, судьба, как и у всех в свое время, на самом деле была недоброй. Они, как правило, экстернализуют свои проблемы, настаивая на том, что мир должен измениться, а не сам. Они часто протестуют против несправедливости в жизни. В то же время такие люди часто поддавались «изучению беспомощности», чувствуя себя безнадежным и бессильным. Поэтому они уклоняются и отвергают мир, в возмездии за то, что его разочаровали, отвергли или оставили. Их характерное озлобление плачет едва скрытый гнев против реальности. Виртуальная война против мира. И, во многих случаях, в том числе и в отношении Скуога, которого я подозреваю, пылающий и неумолимый гнев с Богом, которого они чувствуют, как-то подвела их. Разочаровал их. Возможно, именно поэтому Скрудж так против празднования Рождества и рождественского сезона: он, возможно, когда-то верил в Иисуса Христа, но давно потерял веру, превратился в озлобленного и разочарованного атеиста, заменив духовность своим чрезмерным поклонением материальности в стремление сохранить смысл жизни. Такие люди легко попадают в нигилизм : философская убежденность в том, что жизнь бессмысленна и что не имеет большого значения. «Ба, обманщик», – так громко восклицает сам Скрудж. Нигилизм, к его чести, не отрицает темную сторону жизни. Но там горько фиксируется. Вопреки распространенным заблуждениям относительно экзистенциальной философии и психологии философское отрицание, называемое nihilsm, не является жизнеспособным или конструктивным долгосрочным решением для преодоления человеческого состояния и экзистенциальных фактов жизни. Скорее, это гневный, горький и обиженный отказ и неспособность принять жизнь и любить жизнь так, как она есть. Если говорить правду, нигилизм является проявлением глубокого уныния и отчаяния. «Мужество, – пишет экзистенциальный богослов Пол Тиллих (1952), -« это сила жизни, чтобы утвердиться вопреки. , , двусмысленность, в то время как отрицание жизни из-за ее негативности является выражением трусости ». Именно это полунигилистическое состояние озлобления, которое мы видим, воплощено Скруджем. И во многих вокруг нас сегодня. Что такое противоядие от горечи нигилизма? Как может кто-то преодолеть негодование и озлобление? (См. Мой предыдущий пост о «клиническом отчаянии»).

Один, как обычно, в своей уютной квартире в канун Рождества, Скрудж переживает серию странных, страшных, но удивительных или нумистических посещений: во-первых, жалким призраком его бывшего партнера Якова Марли; а затем духи рождественского прошлого, настоящего и будущего. Как мы можем понимать это психологически, а не буквально? Мы могли бы сказать, что бессознательное Скруджа было активировано и начинает говорить с ним в этот холодный и одинокий вечер через его мечты. Мечты, как обнаружил Зигмунд Фрейд, – это через царство или «царственный путь» к бессознательному и могут пониматься как формы общения от бессознательного. Бессознательное, как указал Карл Юнг, компенсирует сознательное отношение. Итак, настало время Скруджа индивидуализировать и приспосабливать свое озлобленное и самоотверженное отношение к жизни, стать тем большим человеком, которого он должен был быть. Его яркие и очень настоящие галлюцинации (возможно, во время того, что сегодня можно было диагностировать как короткий и преходящий эпизод психоза) и яркие кошмары – с их мучительными посещениями и видениями его травматического детства, нынешнего образа жизни и неизбежной смертности – показывают ему путь. Его мечты указывают на настоящую проблему и что должно произойти, чтобы улучшить ее. Но, к долговременному кредиту Диккенса, по-прежнему ясно, что решение Скруджа, его экзистенциальный выбор, касалось того, следует ли прислушаться к их пониманию, страшным предупреждениям и потенциально исцеляющей мудрости или нет. Он, и только он, отвечает за решение, какое отношение к этим отрезвляющим и тревожным сообщениям от бессознательного. И следует ли следовать им или нет по их огромным последствиям.

Это всегда происходит с нашими мечтами: мы можем выбрать серьезно относиться к ним и внимательно относиться к тому, что они должны сказать, или игнорировать и отклонять их. Повинуйтесь или отверните сверхъестественную мудрость мудрости. Опыт Скруджа похож на то, что происходит во время курса психотерапии для некоторых пациентов, хотя процесс и временные рамки имеют тенденцию занимать больше времени. Но мечты могут играть важную роль в личностном росте и трансформации. (См., Например, продолжительный самоанализ К.Г. Юнга и, в результате, индивидуация, основанная в основном на работе со своими собственными мечтами и видениями, как описано в Красной книге .) Тем не менее, внезапно эпилептические изменения, происходящие в жизни, иногда резко происходят как в терапии, так и без , Scrooge, материалист и рационалист, что он был, сначала отвергает его мечты как просто бессмысленный продукт «непереваренной части говядины». Но позже он убеждается в неизбежной реальности и истине этих сновидений и их духовном и психологическом значении. Он проявляется в некоторых довольно болезненных, шокирующих и ужасающих формах, озлобленном, жестоком, презренном и презираемом человеке, которым он стал.

Это также происходит в реальной психотерапии. Под этим я подразумеваю психотерапию, которая не только фокусируется на подавлении симптомов. Рефлексия. Жестко и грубо честно на себя, кто стал, может быть самым трудным делом. Признание, признание и владение тень всегда вызывает беспокойство. Легче и удобнее просто проецировать его на других, как утверждает Юнг. Это одна, часто бессознательная причина, которую мы сопротивляемся реальной психотерапии. Или убежать от него преждевременно. Реальная психотерапия всегда является неудобной конфронтацией с самим собой. И с экзистенциальными реалиями зла, конечности и смерти. Но такое саморефлексия абсолютно необходимо, если произойдет какое-либо истинное внутреннее преобразование. Нужно, подобно Скрудже, встретиться лицом к лицу со своими внутренними демонами. При лечении патологического озлобления сначала должно быть признано пациентом обострение и его негативные последствия. И тогда основные причины этого озлобления – подавленный гнев или гнев и его психологические и экзистенциальные корни – должны быть доведены до сознания и тщательно изучены. Наконец, пациент должен признать, что у него или нее есть выбор: либо держаться за озлобление, либо отпустить его. Продолжать отвергать жизнь или обнимать ее. Это именно то, что происходит со Скруджем. В этом очень ускоренном жизненном моменте, который, несомненно, ощущался как месяцы или годы терапии, старый Скрудж умирает и возрождается на Рождество: в этот день, конечно, на котором родилось Христос, который умер и был, для христиан, чудесно воскрешенных или возрожденных – традиционно отмечается. Это своего рода невероятно сжатый процесс психотерапии. С призраками или бесами бессознательного, служащими его полезными проводниками и терапевтами. И мы свидетельствуем в обновленной личности Скруджа о включении или интеграции всех, кого он раньше исключал и высмеивал. Полярные противоположные качества его ранее сужающемуся я. Мы могли бы даже сказать его положительную тень . Он вновь открывает ребенку способность к легкости, благоговению и радости, к любви и состраданию к своему ближнему, к великодушию, теплоте и доброй воле. Вера Скоуге в жизнь (и Бога) обновляется во время этого по-настоящему терапевтического и духовно-символического Рождественского соче. В конечном итоге это должно произойти в эффективном психологическом лечении хронического озлобления: повторное открытие или обновление веры в жизнь. И в способности полностью жить.

Опыт Скруджа звучит так же, как естественное, спонтанное и мгновенное религиозное обращение или пробуждение. Внезапное и неожиданное духовное пробуждение того, что, по-видимому, было подтвержденным атеистом. Психологически говоря, развитие личности иногда происходит таким образом, и это не так уж редко. Хотя то, что кажется некоторым спонтанным, ночным и изолированным сдвигом в личности, обычно предшествует почти незаметный бессознательный процесс, ведущий к драматическому событию. Это также может быть связано с тем, что психодианамическая психотерапия занимает столько времени, сколько она имеет тенденцию: большая часть алхимического процесса происходит незаметно, так как новое «я» медленно начинает расти до тех пор, пока оно не будет готово к рождению. Привести великого философа и психолога Уильяма Джеймса (1902) на эту тему: «Естественно, что те, кто лично прошел такой опыт, должны утаить чувство своего чуда, а не естественного процесса. Часто слышны голоса, засвидетельствованные огни или видения; происходят автоматические моторные явления; и, как кажется, после сдачи личной воли, как будто посторонняя высшая сила затопила и овладела. Более того, чувство обновления, безопасности, чистоты, правильности может быть настолько чудесным и ликующим, чтобы оправдать свою веру в совершенно новую существенную природу ». Конечно, внезапная рекультивация Скруджа имеет поразительное сходство с такими чудесными религиозными преобразованиями. Но если коренное изменение сердца, поведения и личности г-на Скруджа привело к какой-то психологической оценке заинтересованными и запутанными наблюдателями, как это могло бы быть сегодня, дополнительная возможность биполярного расстройства (в маниакальной или гипоманиакальной фазе) могла бы легко (если бы неправильно ) применимы к его нехарактерному возбуждению, ликованию и восторга. И быстро обрабатывают карбонат лития или какой-то другой стабилизирующий настроение агент.

Скрудж – архетипический характер. Он принимает много форм. У всех нас есть потенциальный «внутренний Скрудж», способность стать озлобленным, эгоистичным, циничным, жадным и мизантропическим. Быть соблазненным и загипнотизированным материальным миром. И разочарован нашим ближним. Потерять веру в жизнь. И вы можете знать или работать с кем-то, страдающим от этого слишком-повсеместного «синдрома Скруджа». От хронического озлобления. Есть ли надежда на них? Являются ли они вне искупления? Это именно то, что Scrooge удивляется вслух о себе во время его потрясающих и впечатляющих посещений. Мог ли он изменить? Или ему суждено было умереть преждевременно, как ужасно предсказано Призраком Рождества еще впереди? Так что же это спасло Скруджа от самого себя? Это не о том, чтобы поверить в Рождество как таковое. Или даже в Боге. Речь идет о вере в жизнь. И полностью участвую в этом. Это то, что один автор (Леуба, процитированный Уильямом Джеймсом) назвал «вероисповеданием», справедливо заключая, что «истина может быть поставлена. , , таким образом: Бог не известен, он не понимается; он используется – иногда как мясорубка, иногда как моральная поддержка, иногда как друг, иногда как объект любви. Если он докажет себя полезным, религиозное сознание просит не более того. Действительно ли Бог существует? Как он существует? Что это? так много нерелевантных вопросов. Не Бог, но жизнь, жизнь, большая, богатая, более удовлетворительная жизнь – это, в конечном счете, конец религии. Любовь к жизни на любом уровне развития – это религиозный импульс ». Это иногда неуловимое« вероисповедание », по-видимому, было противодействием Эбенезера Скруджа к его хроническому озлоблению. С помощью его снов Скорже метаморфозы – и рассказ говорит нам, что это изменение было постоянным – от озлобленного, скупого, жестокого мизантропа, неспособного к любви, к добрым, заботливым, щедрым и гораздо более счастливым людям. И, психологически говоря, все благодаря исцеляющим способностям бессознательного !! Часто бывает, что мечта или серия снов – это то, что ускользает от кого-то, кто ищет психотерапию. Или какой-то другой экзистенциальный кризис, который заставляет человека тщательно изучать или спрашивать себя, свои ценности, выбор жизни, эмоции и мотивации. В таких случаях сны, часто кошмары, можно считать симптомами некоторого дисбаланса внутри личности и попытки бессознательного компенсировать это одностороннее развитие. Во время процесса психотерапии, обращая внимание на мечты и серьезно принимая во внимание жизненно важные и содержательные сообщения, которые они передают из бессознательного, может также привести к тому, что они будут освобождать и укреплять результаты.

Поэтому обратите особое внимание на свои мечты, особенно в это время года. Они могут пытаться рассказать вам что-то, что может потенциально изменить вашу судьбу. И восстановите свою веру. Ибо это чудесный сезон смерти и обновления, окончания и начала, тьмы и света. Это действительно переходное, духовное время года. На этой неделе начинается Chanukkah, фестиваль огней, «чудо масла». Рождество, с его чудесной концепцией и воскрешением почти. И, в канун Нового года, отмечая, что для многих из нас было двенадцать месяцев, и начало того, что мы постоянно надеемся, будет лучшим, более плодотворным и счастливым годом еще впереди.

Счастливые Ханукки, Счастливого Рождества и С Новым годом для всех, и Бог благословит нас каждый.