Джек Дрешер, MD
«Почему врачи помогают человеку изменить свой пол от мужчины к женщине, но нехорошо пытаться изменить гомосексуальную ориентацию человека на гетеросексуальную?»
Я впервые услышал этот вопрос, заданный несколько недель назад во время интервью Джой Бехара о так называемом экс-геи и его жене (около 7:20 минут в видео). Затем я снова услышал об этом в интервью NPR в интервью Alix Spiegel 1 августа о другом «экс-геи» (примерно в 7:30 минут в интервью). [Раскрытие информации, я отказался появляться на шоу Behar, чтобы предложить профессиональное мнение, поскольку мой график работы не соответствовал их графику съемок. Меня также опросил Spiegel для «фона» на сегменте NPR, хотя он не был записан на сегмент.) Опросчики были либо экс-гомосексуалистами, либо были женаты с экс-геем. Но они также, похоже, зарабатывают на жизнь и продают экс-гей-«министерства» (в основном религиозным) людям, недовольным их гомосексуальными достопримечательностями.
Оперативное слово здесь «продается». Я когда-то охарактеризовал медиа-рассказы об экс-гей-терапии как рекламные ролики. Например, сравнение бывшей «терапии» с хирургией переустановки пола (SRS), в первую очередь, функционирует как звуковой укус, коммерческая линия тегов. И это хорошо, что объясняет, почему, несмотря на свою новизну, кажется, что это делается в средствах массовой информации. Его основное послание состоит в том, что долго дискредитированные методы лечения, направленные на то, чтобы сделать гомосексуальных людей «прямыми», являются разумными, особенно по сравнению с хирургией переноса пола.
Поэтому повторить: «Почему врачи помогают человеку изменить свой пол от мужчины к женщине, но не в порядке, чтобы попытаться изменить гомосексуальную ориентацию человека на гетеросексуальную?»
Я знаю, что вопросители на самом деле не ищут ответа, но я все равно предоставим его. Это ответ, который начинается с исторического противоречия. В отличие от ситуации сегодня, в 1950-х и 60-х годах, врачи нередко пытались изменить сексуальную ориентацию человека от гея до прямой, в то время как несколько врачей считали, что это нормально, чтобы провести операцию по пересадке пола (SRS).
Например, в 1960-х годах психоаналитическая исследовательская группа, возглавляемая Ирвингом Бибером и его коллегами, утверждала, что доминирующие матери, которые были слишком близки к своим сыновьям, «вызывают» гомосексуализм. В опубликованном ими исследовании утверждается, что 27% из 106 гомосексуальных мужчин, которых они лечили традиционным психоанализом, сделали их гетеросексуальными. Однако их претензии на лекарства никогда не проверялись, и большинство научных исследований на сегодняшний день не поддерживают теорию гомосексуальности «назойливой матери». Все это привело, в частности, к решению Американской психиатрической ассоциации 1973 года о снятии гомосексуализма из его диагностического руководства.
В течение той же эпохи сексуальное переназначение для транссексуалов было относительно редким. В 1952 году концепция вошла в основную чувствительность, хотя и в сенсационной форме, когда американка Кристин Йоргенсен вернулась из Дании в качестве трансвестита. Публичность, окружающая ее переход, привела к повышению популярности, медицинской и психиатрической осведомленности о транссексуальном явлении.
Однако осознание не сразу привело к принятию. В исследовании 1960-х годов психиатром Ричардом Грин 400 врачей (включая психиатров, урологов, гинекологов и врачей общей практики) были заданы их профессиональные мнения о том, что делать людям, обращающимся за СГД.
Грин обнаружил: «Большинство ответивших врачей возражали против просьбы транссексуала о переназначении пола, даже когда пациент был признан психиатром непсихотическим, прошел два года психотерапии, убедил лечащего психиатра в показаниях к операции и вероятно, совершить самоубийство, если ему отказано в переуступке. Врачи были против этой процедуры из-за юридических, профессиональных, моральных и / или религиозных причин ».
Многие из опрошенных врачей не верили, что сущность транссексуализма действительно существовала и считала этих людей «невротическими или психотическими». Однако в результате большой клинической и научной работы возникло медицинское мнение. Диагноз транссексуализма в конечном итоге попал в диагностическое пособие Американской психиатрической ассоциации в 1980 году и в Международное руководство в 1990 году. В последующие десятилетия был разработан экспертный международный консенсус по транссексуализму, в результате чего были разработаны стандарты ухода (СОС), которые неоднократно модифицированы и теперь находятся в шестом издании.
Стандарты ухода сосредоточены на важных клинических проблемах, таких как, кто лечить, кто не лечить, какие процедуры работают, а какие нет, критерии отбора для лучших кандидатов и допущение ошибок, когда они происходят. Критерии отбора, например, являются важным способом предотвращения вреда, причиняемого пациентам, которые не подходят для лечения. Однако такая осторожность при выборе пациентов редко встречается в экс-гей-движении. Возможно, это потому, что, когда вы делаете исцеление верой, можно взять всех желающих. С другой стороны, лицензированные медицинские и смежные медицинские работники придерживаются другого стандарта.
Большинство отрезвляющих, хотя конверсионные терапии, требующие превратить гомосексуалистов прямо, практикуются в течение десятилетий, мало научных данных, демонстрирующих их эффективность. Это был вывод отчета Американской психологической ассоциации за 2009 год [Раскрытие информации: Хотя я психиатр, я был назначен членом психологической группы АПА, которая подготовила отчет].
К сожалению, многое из того, что вредно и ненаучно, было затушевано в недавнем сегменте NPR. Результатом стала еще одна рекламная возможность для экс-гей-движения, чтобы явить ложную надежду. Для всех, кто слушал аудиторию NPR, которая думала о покупке того, что продает экс-гей-движение, я могу предложить только предупредительное предупреждение: «Пусть покупатель остерегается».
Об авторе:
Джек Дрешер, доктор медицины, является аналитиком по обучению и надзору в Институте Уильяма Алансона Уайта в Нью-Йорке. Он является клиническим доцентом психиатрии в Нью-Йоркском медицинском колледже и членом рабочей группы DSM-5 по сексуальным и гендерным расстройствам. Автор психоаналитической терапии и геев, он написал многочисленные научные статьи и главы книг и отредактировал множество книг, посвященных вопросам пола и сексуальности.
© 2011 Джек Дрешер, Все права защищены
http://www.psychologytoday.com/blog/psychoanalysis-30
