Когда я все еще был в клинической практике, моя недавно беременная пациентка Саманта в сопровождении своего мужа Джона спросила, буду ли я заказывать каждое медицинское испытание, известное современной науке, чтобы гарантировать, вне сомнения, что и мать, и ребенок был бы здоровым, хромосомно неповрежденным, генетически совершенным и невосприимчивым к любым рискам беременности или родов. Саманта была молодым, здоровым 28, ни у Саманты, ни у Джона не было никаких личных или семейных факторов риска, и из того, что я мог собрать, беременность Саманты, вероятно, была бы столь же рискованной, как и они.
Я предупреждал их, что заказы на ненужные тесты увеличивают риск ложных срабатываний, что ставит Саманту и ребенка в риск чрезмерной обработки. Я также предупредил их, что страховка не будет охватывать неинтерактивное тестирование, и они завершатся огромным счетом, если я закажу эти тесты. Им было все равно. Саманта была наследницей, и они были готовы потратить все, чтобы Саманта и ребенок были здоровы.
Потому что я хорошо знаком с опасностями чрезмерного диагноза и чрезмерной обработки, и потому, что, как и все хорошие врачи, я взял клятву Гиппократа, которая заставила меня пообещать «во-первых, не навреди», я не чувствовал себя комфортно, заказывая тесты, которые, вероятно, чтобы причинить больше вреда, чем пользы. Вместо этого я начал беседу с Самантой и Джоном о том, как я, как мать, и сам восстанавливаю контрольный урод, я понимаю, какое беспокойство может возникнуть во время беременности. Мы все хотели бы думать, что мы можем проверить наш путь к определенности, устранить риск и гарантировать положительный результат. Но, как знает любой опытный OB / GYN или акушерка, единственное, что известно о беременности и родах, – неопределенность.
Борьба за контроль
Когда дело доходит до здоровья, многие люди управляют страхом, неуверенностью и уязвимостью хрупкости тела, переходя от врача к врачу, прося больше испытаний. Конечно, больше тестов лучше, не так ли? Если мы будем проверять все, мы ничего не пропустим, верно?
Неправильно.
Известно, что в наши дни у пациентов слишком много тестов. И это не просто пациенты, которые виноваты в том, что они просят слишком много тестов. Врачи так же ответственны за эпидемию обертывания.
Недавняя статья в Нью-Йорк Таймс указывает на то, что чрезмерный диагноз может повредить, и чрезмерное лечение может занять ваше здоровье. Многие не понимают, что каждый раз, когда проводится тест, вы рискуете либо ошибочно диагностировать, неправильно диагностировать, либо чрезмерно диагностировать болезнь.
Что такое Overdiagnosis?
Результат ложного положительного результата означает, что тест возвращается положительно, даже если болезнь действительно не существует. Это функция самого теста, и каждый тест имеет заданную ложную положительную оценку. Misdiagnosis, с другой стороны, означает, что кто-то сделал boo boo. Overdiagnosis означает сделать реальный диагноз, который не нужно диагностировать.
Нигде проблема обертывания более болезненно не очевидна, чем в поисках раннего выявления и профилактики рака, болезни, которую американцы боятся как их проблемы со здоровьем №1 (№ 2 – болезнь Альцгеймера для любопытных).
Исследование, опубликованное в Журнале Национального института рака, оценивает, что 25% случаев рака молочной железы обнаружено на маммограмме, 50% раковых заболеваний легких, диагностированных с помощью рентгенографии грудной клетки и анализа мокроты, и 60% случаев рака предстательной железы с диагнозом антигена простаты (PSA ) являются «чрезмерно диагностированными». Авторы исследования определяют «overdiagnosis» как «диагноз« рак », который в противном случае не стал бы причиной симптомов или смерти».
Overdiagnosis – это не то же самое, что неправильный диагноз, из чего следует, что патологоанатом ошибся, глядя на образец под микроскопом. Overdiagnosis рака предполагает, что рак существует, но что можно утверждать, что он клинически неактуальен, что если его не лечить, он либо будет спонтанно регенерировать (мы это знаем), либо пациент умрет от чего-то еще до того, как рак приведет к смерти ,
Авторы описывают, как эти overdiagnoses могут нанести вред пациентам и снизить качество жизни, приводя к медицинским ненужным процедурам, таким как радикальная хирургия и методы лечения, которые, как известно, предрасполагают к будущим раковым заболеваниям, таким как химиотерапия и радиация. Авторы заключают: «Если раннее обнаружение может помочь некоторым, это, несомненно, повредит других. В общем, нет правильного ответа на возникающий компромисс между потенциалом, чтобы предотвратить смерть от рака и риск чрезмерного диагноза. Вместо этого следует учитывать особую ситуацию и личный выбор ».
Что нам делать?
Итак, что делать, чтобы заботиться о здоровье, страдающих от рака пациентов? Я отвечу на этот вопрос во второй части этой серии блога. Если вы хотите быть уверены, что не пропустите мой ответ, подпишитесь, чтобы получить мой блог по электронной почте здесь.
До тех пор скажите мне, что вы думаете обо всем этом. У вас или кого-либо, кого вы знаете, слишком переутомлены или слишком обременены? Расскажи свои истории здесь.
PS. Я выступаю дважды на конференции Take Back Your Health в Вашингтоне, округ Колумбия, 26-28 октября. Один разговор о том, как вести успешный бизнес в качестве провидческого целителя, а другой – о том, как мы можем расширить наше определение здоровья, чтобы оптимизировать долговечность и качество жизни. Я хотел бы встретиться с вами лично, поэтому, пожалуйста, придите, если сможете, и убедитесь, что вы представились! Я так шушу, чтобы встретиться с теми из вас, кто читал мой блог, и мне понравилась бы возможность обнять вас в реальной жизни.
Стремясь к своему здоровью,
Lissa Lissa Rankin, MD: Создатель сообществ здоровья и благополучия LissaRankin.com и OwningPink.com, автор книги « Разум над медициной: научное доказательство, что вы можете исцелить себя» (Hay House, 2013), спикер TEDx и эволюция здравоохранения. Присоединитесь к ее списку рассылки для бесплатного руководства по исцелению себя, и c heck ее в Twitter и Facebook.
