[Этот пост является еще одним в серии по проблемам с Medicaid. Для получения более подробной информации, пожалуйста, проконсультируйтесь с моей недавней книгой Независимого института, бесценным: лечение кризиса в сфере здравоохранения .]
Мошенничество и злоупотребления преследовали Medicaid с момента его создания. В 1997 году ГАО подсчитала, что мошенничество и злоупотребления могут достигать 10 процентов расходов на Медикейд [1].
Ежегодное расследование New York Medicaid от « Нью-Йорк Таймс» обнаружило массовое обманывание поставщиков. Например, дантист в программе «Медикейд» в Нью-Йорке утверждал, что выполнил почти 1000 процедур за один день. Все сказали, что она и коллега выставили счета в Нью-Йорке Medicaid за 5,4 миллиона долларов. [2]
Общие проблемы с мошенничеством среди поставщиков Medicaid включают в себя взимание платы за медицинские услуги, услуги по транспортировке и услуги по дому, которые никогда не были доставлены; взимание платы за более дорогое обслуживание или хорошее; используя транспорт скорой помощи, когда это не нужно; и зарядки дважды для одного и того же лечения. Поскольку другие люди платят за свое медицинское обслуживание, у получателей Medicaid нет оснований для обнаружения и предотвращения мошенничества.
Большинство мошенничества совершаются врачами и другими поставщиками, а не пациентами, но поставщики часто закрывают глаза на недобросовестных пациентов, злоупотребляющих или обманувших систему. Например, Times сообщает, что Бруклинский врач назначил синтетический гормон роста, который использовался для лечения больных СПИДом на сумму более 11 миллионов долларов в течение трех лет. Исследователи говорят, что эти пациенты были частью продуманной схемы получения лекарственного средства, популярного у культуристов на черном рынке. [3]
Кроме того, сопоставление средств делает управление мошенничеством менее заманчивым для государств. Например, с 50-процентной ставкой соответствия, если государство тратит 1 доллар, чтобы сократить количество мошеннических Medicaid на 2 доллара США, государство теряет 1 доллар США из соответствующего федерального финансирования, а его чистая прибыль равна нулю.
Финансирование на основе сопоставимых фондов также влияет на государственные стимулы для проверки права участия в регистрации. В ответ на убедительные доказательства того, что государства добавляли незаконных инопланетян в их брошюры «Медикейд», Закон о сокращении дефицита в федеральном законе за 2006 год требовал от государств требовать подтверждения гражданства как условия регистрации в Medicaid. В 2007 году число незарегистрированных взрослых и детей, поступивших в Medicaid, впервые отказалось с 1996 года.
В своем предыдущем посте я утверждал, что Medicaid обычно обеспечивает некачественный уход. Теперь должно быть очевидно, что это также часто ослабляет финансовое здоровье налогоплательщиков таким образом, что ни один из его чемпионов не потворствует.
Заметки: