Люди, места и вещи – Насколько важны триггеры, связанные с наркотиками, для рецидива?

В когнитивной поведенческой терапии они составляют большую часть «пяти W» = когда , где , почему, с и что . В различных 12-ступенчатых программах их просто называют «Люди, места и вещи». Но как бы вы ни ссылались на них, связанные с наркотиками сигналы или «триггеры», поскольку они более широко известны, очевидно, играют большую роль в напоминании зависимым людям об их поведении о наркотиках, и их достаточно часто, чтобы возобновить прежнее поведение, даже среди тех, кто отсутствовал какое-то время и особенно для тех, кто не готов к их действию.

Различные триггеры для повторного активирования старого поведения

Исследования по поводу рецидива (то, что исследователи называют восстановлением) уже давно показали, что существует целый ряд вещей, которые могут вернуть человека или животное в поисках наркотиков после того, как они отсутствовали какое-то время. Стресс, небольшие дозы лекарств и презентация триггеров очень способны это сделать даже после месяцев воздержания и, вероятно, даже лет. Вероятно, неудивительно, что употребление наркотиков абстинентному человеку может заставить их снова хотеть лекарство. На самом деле, я бы рискнул предположить, что большинство читателей считают, что это самый мощный способ вызвать рецидив (предполагая, что первоначальная экспозиция была вне контроля и не учитывается).

Недавние исследования показывают, что на самом деле триггеры, или те люди, места и вещи могут быть более мощными или, по крайней мере, более длительными, чем даже приемом наркотиков!

Триггеры, а не наркотики, показавшие, что это самый продолжительный риск рецидива

Исследователи из Японии тренировали мышей, чтобы надавить на рычаг, чтобы заставить их просунуть нос в отверстие в 60 раз, в общей сложности 30 мэтов на трехчасовую сессию. Каждый раз, когда они ткнули нос в правильное отверстие, у них был выстрел из метана и немного света над их носовой дырой продолжалось (это станет триггером в конце). Как только они сделали это надежно, исследователи забрали мет и животных в течение 10-20 дней, что нажатие рычага больше не давало им лекарство и уменьшало количество прессов до менее чем 15 нажатий на сеанс.

• Это психотерапия стоит?
• Почему мы румитируем?
• Используйте пропущенную психологическую грамотность для достижения своих целей
• Некоторые практические советы по социальной тревоге
• Я думаю, поэтому я чувствую

После всего этого исследователи дали мышам инъекцию метана 30 минут, прежде чем положить их обратно в ящик – заставляя мышей снова нажимать на препарат, хотя на предыдущей сессии они в значительной степени перестали настаивать, зная, что никакой препарат не поступает , Очевидно, что инъекция препарата заставила мышей вернуться к их поиску наркотиков. Но, как видно из рисунка ниже (с левой стороны, правая сторона показывает, что мыши не ткнули нос в отверстие, которое ничего не делало в качестве контроля), этот маленький трюк работал только один раз, а следующий время, когда мышам был нанесен метр, прежде чем положить его в коробку (после того, как снова пройдут тренировку по исчезновению, обучая их, что нажатие рычага ничего не сделало), они больше не нажимали рычаг и почти ничего не делали.

Для следующей части исследования исследователи снова взяли животных через тренировку по вымиранию (и снова мыши перестали нажимать рычаг для мета), а затем в следующем сеансе вновь включили маленький свет, который использовался каждый раз, когда мыши первоначально получил мет. Подобно тому, как они делали это с млекопитающим, животные сразу же вернулись к тому, чтобы надавить на рычаг как сумасшедший, надеясь, что теперь, когда свет вернется, тоже был их мет. Как и в случае эксперимента с рецидивом лекарственного средства выше, исследователи повторили весь этот процесс в течение двух месяцев спустя, только на этот раз маленький свет успел снова активировать рычаг, снова нажав, в отличие от метода «один трюк-пони». Увидев это, исследователи пошли сломаться и попробовали еще один пробег этого с теми же животными, теперь после пяти месяцев после того, как в последний раз животные получили метр, когда они нажали на рычаг. Снова маленький свет заставил животных увеличить свое давление, только на этот раз он был немного менее впечатляющим, чем первые две попытки (но все же значительно выше). В общем, маленькому свету удалось перезапустить рычаг, нажимая мышей три раза, и через пять месяцев после того, как эксперимент по рецидиву метала не удался !!!

• DSM-5 и безнадзорность и злоупотребление детьми
• Почему CBT не останавливает беспокойство
• Является ли депрессия заболеванием?
• Будет ли новая кровать лечить мою бессонницу?
• Четыре вещи, которые нужно знать о депрессии

Выводы, мысли и последствия для триггеров, рецидивов и зависимости

В совершенно другой статье я написал, что исследователи обнаружили ряд различных моделей рецидива среди алкоголиков, которые пошли на реабилитацию, и что на самом деле подавляющее большинство тех, кто делал рецидив, никогда не возвращались к виду тяжелого питья, которое характеризовало их более ранняя проблема (см. здесь, для одного слишком много, тысячи не хватает). Хотя это исследование касается другого аспекта рецидива, оно еще раз бросает вызов нашему мышлению о важнейших факторах профилактики рецидивов среди наркоманов. Всем известно, что триггеры важны, но тот факт, что они являются по крайней мере столь же мощными и, по-видимому, более длительными опасностями, чем даже повторное воздействие на наркотики, является новым. Тем не менее, это не очень удивительно, учитывая очень продолжительное воздействие наркотиков злоупотребления (особенно стимуляторов, таких как кристалл meth) на механизмы обучения. По моему мнению, и, основываясь на собственном опыте, эти изменения в основном постоянны, и единственное, что делает бывшего пользователя менее вероятным, чтобы вернуться к нажатию этого рычага наркотиков при повторном запуске 10 лет спустя, – это жизнь, и опыт, которым они подвергались, реагируя на эти триггеры. Как видно из графика выше, если человек возвращается к наркотикам и начинает снова использовать это первое, второе или третье воздействие триггера, они, вероятно, снова начнут весь цикл, возможно, сделав его еще более сложным чтобы уйти в следующий раз.

Очевидно, что предотвращение рецидива, вызванного триггером, должно стать основной стратегией лечения зависимости и, действительно, от стратегий профилактики рецидивов CBT до новаторских лекарств, которые, как было показано, эффективны для снижения частоты рецидивов (таких как Вивитрол, Бупренорфин, Бупропион и др.), Существует довольно много усилий происходит именно так.

Образец цитирования :

Ицзин Ян, Кийофуми Ямада, Ацуми Нитта и Тоситака Набешима (2007). Преходящее лекарственное начало, но постоянное вызванное кией восстановление потушенного поведения метамфетаминов у мышей. Поведенческие исследования мозга, 177, 261-268.

© 2010 Ади Яффе, Все права защищены

Список рассылки Adi | Электронная почта Ади | Следуйте за Adi на Twitter

Стать поклонником на Facebook | Подключение к Adi в LinkedIn