«Я не хочу быть в терапии навсегда!»

В этом возрасте управляемой помощи может показаться удивительным, возможно, даже подозрительным, что традиционная психодинамическая терапия разработана как открытая, без фиксированного количества сеансов или продолжительности. Это может провоцировать беспокойство как сторонним плательщикам, например страховым компаниям, которые с самого начала предпочитают знать, сколько будет стоить лечение, и пациенту, который также инвестирует деньги, время и эмоциональные обязательства в лечение. Кроме того, многие пациенты испытывают дискомфорт в связи с растущим чувством уверенности или зависимости от психотерапевта, чувство усиливается из-за отсутствия определенной точки остановки. На протяжении всего процесса многие пациенты мужественно задаются вопросом: «Как я узнаю, когда остановиться? Я не хочу быть в терапии навсегда!

В отличие от традиционной открытой исследовательской психотерапии, краткосрочные рутинные методы лечения получили известность в последние десятилетия. Основываясь на психодинамических, когнитивно-поведенческих или других школах мысли, эти методы лечения, часто от 12 до 16 сеансов в длину и с определенным началом, средой и концом, привлекают как сторонних плательщиков, так и многих пациентов. Твердые данные исследований подтверждают эти краткосрочные методы лечения как эффективное лечение депрессии, тревоги и других распространенных симптомов. Они особенно подходят для решения четко определенных страхов (летающих, пауков, публичных выступлений и т. Д.), Застенчивости в датировке или других социальных ситуациях, депрессии после недавней потери и запутанной скручивания хаотических чувств после окончания отношений. Преимущества ограниченного по времени лечения довольно очевидны; разумно задается вопросом, почему кто-то выбирает старую альтернативу с открытым исходным кодом.

В отличие от ограниченных во времени терапий традиционное исследовательское лечение предлагает широкую дискуссию о мыслях и чувствах; это не ограничивается конкретной темой или проблемой. Он также имеет вневременное качество: если тема не возникает сегодня, она может возникнуть на следующей неделе или в следующем месяце. Человек избегает говорить о тревожных проблемах только так долго; в конечном итоге даже самые постыдные или невыразимые темы обсуждаются, детоксифицируются и прорабатываются. Таким образом, открытая терапия выделяется, когда проблемы плохо определены или трудно говорить; когда человек смутно, но все же недоволен или расстроен карьерой, отношениями, самоидентификацией или другими центральными аспектами жизни.

Открытое лечение имеет тенденцию быть менее директивным – меньше управляется терапевтом и тем самым более способствует продвижению и наблюдению за переносом. И поскольку интерпретация переноса является одним из лучших способов принести бессознательные мысли и чувства в сознание, открытая терапия хорошо подходит для проблем, возникающих вне сознательного осознания пациента.

• 4 Стратегии для разумного улучшения повседневного творчества
• Контакт с глазами в терапии Часть II
• Непонятные сексуальные сообщения
• Включение и выключение
• Множество способов смеха

Лечение открытого типа может быть более тревожным, чем со временем. Нет установленной повестки дня, нет очевидного протокола или серии шагов лечения. Трудно понять, как «далеко вперед», и иногда неясно, происходят ли какие-либо реальные изменения. «Активный ингредиент», который делает работу по терапии, менее важен для техники и скорее является результатом определенного типа человеческих отношений.

В разгар всей этой муки пациенты отмечают тонкий прогресс со временем. Отношения постепенно чувствуют себя менее разочаровывающими, а решения о карьере менее трудноразрешимыми. Но когда этот процесс прекратится? Ответ прост и сложный одновременно. С одной стороны, терапия, естественно, заканчивается, когда пациент «получил то, за что они пришли». Ощущение, которое в целом удовлетворяет жизнь, является хорошим показателем. Так как это субъективно, никто не может сказать, кроме самого пациента, который часто принимает во внимание дальнейшие инвестиции времени и денег. С другой стороны, динамические терапевты считают завершенную терапию, когда все основные области и конфликты жизни обсуждаются, исследуются и решаются каким-то образом. Поскольку многие из этих конфликтов бессознательны, эта оценка проводится терапевтом, а не пациентом, и может быть довольно сложной.

Ни пациент, ни терапевт не хотят, чтобы терапия длилась вечно. В конечном итоге наша работа в качестве терапевта – сделать себя устаревшей. Тем не менее, характер открытого динамического лечения вызывает озабоченность по поводу зависимости и «слишком комфортно» с терапией и часто вызывает реактивный страх, что терапия может длиться вечно, если пациент не проявляет осторожности. Эти чувства сами заслуживают обсуждения в терапии; их разрешение приносит пациенту больший шаг ближе к окончанию, которое обе стороны могут одобрить. Подробнее об этой теме см. Здесь и здесь.

• Самый остроумный человек, которого я никогда не встречал
• Трансляция 201: психоаналитик – это больше, чем пустой экран
• Это время идти?
• Ваш ум не становится старше; Это правда, что лучше
• Магазин до тебя

Авторское право Steven Reidbord MD.