Это четвертое место в продолжающейся серии сообщений в блогах, в которых раскрывается безудержное злоупотребление медикаментами, которые активно пропагандируются фармацевтическими компаниями.
Мне очень повезло, что я был идеальным партнером в этом стремлении к истине и силе, чтобы противоречить пропаганде фактом, основанным на фактах.
Дик Бийл является президентом Международного общества по борьбе с наркотиками (ISDB), впечатляющей ассоциацией из 53 национальных бюллетеней по наркотикам со всего мира, каждый из которых публикует лучшие доступные данные о плюсах и минусах различных лекарств.
Бюллетени по наркотикам помогают пациентам и врачам видеть через вводящую в заблуждение дезинформацию, порожденную повсеместным маркетингом наркотиков.
Я очень рекомендую предыдущие блоги Дика:
Многие привычные наркотики бесполезны
Новые наркотики часто вредны для пациентов, здорово для фарма
Потеря веса таблетки и продукты не работают и не являются безопасными
В этом посте Дик берет на себя ракету с диабетом:
Он пишет: «Сахарный диабет – одна из наиболее часто встречающихся и смертельных болезней развитого мира. Его распространенность растет с каждым годом в результате наших сидячих образ жизни, диетических привычек быстрого питания и повышения уровня ожирения.
Диабет снижает качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни через небольшое заболевание кровеносных сосудов (вызывает слепоту, почечную недостаточность и дисфункцию нервов) и большое заболевание кровеносных сосудов (вызывая сердечные приступы и инсульт).
Существуют две формы: диабет типа 1 (инсулинзависимый) и диабет типа 2 (неинсулинозависимый). В этом блоге я сосредоточусь только на втором повышенном уровне глюкозы в крови, вызванном сниженной чувствительностью к метаболическим эффектам инсулина.
Во-первых, многие врачи и пациенты игнорируют критическую рекомендацию, содержащуюся во всех доступных рекомендациях. Улучшенная диета и повышенная физическая нагрузка – это, безусловно, первое лечение пациентов с недавно выявленным диабетом типа 2.
Лекарства могут быть необходимы, но всегда должны считаться последним средством, а не первым выбором. Самые лучшие группы препаратов для снижения уровня глюкозы в крови остаются самыми лучшими.
Метформин, бигуанид, первоначально проданный на всем пути еще в 1959 году, остается первым препаратом выбора. Имеются убедительные доказательства того, что он снижает сердечно-сосудистые осложнения и смертность, особенно у пациентов с избыточным весом. Побочные эффекты мягкие, обычно желудочно-кишечные жалобы (например, тошнота и боль в животе), которые часто утихают.
Следующий лучший выбор: сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид, гликлазид, глимепирид и глипизид) также существуют в течение длительного времени. Документированные эффекты в основном связаны с заболеваниями мелких сосудов.
Многие другие препараты для лечения диабета типа 2 были введены в последние годы – всегда с разочарованием, а иногда и с тревожными результатами.
Троглитазон был первым членом группы производных тиазолидиндония, введенных в 1998 году в США и Японии. К 2000 году он должен был быть снят с рынка из-за серьезного отказа печени и связанных с ним смертей.
Вскоре второе производное тиазолидиндиона – розиглитазон – было продано с утверждением о снижении сердечно-сосудистого риска. Несколько осложнений (увеличение веса, сердечная недостаточность, переломы костей) были обнаружены вскоре после его введения на рынок, и к 2007 году FDA пришло к выводу, что это фактически увеличило риск инфаркта миокарда. Возможно, у десятков тысяч пациентов с диабетом была ранняя смертность, прежде чем она была наконец снята с рынка.
Хотя он все еще находится на рынке, третий тиазолидиндиоз – пиоглитазон – увеличивает риск сердечной недостаточности и может вызвать рак мочевого пузыря. Все тиазолидины были проданы как новые и безопасные лекарства, которые снизили риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но никто никогда не оказывал положительного влияния на безопасность сердечно-сосудистой системы, и все они более опасны, чем старый испытанный метформин, который по-прежнему является лучшим препаратом первой линии для диабета 2-го типа.
Диабет – такой огромный и прибыльный рынок, что Фарма всегда активна в производстве новых и более дорогих препаратов. К сожалению, они отлично подходят для получения прибыли, а не для пациентов.
Существует большое количество глюкагоноподобного пептида (GLP) -1-рецепторагонистов (экзенатид, дулаглутид, лираглутид и ликсисенатид) и различные ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) (алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин и vildagliptin) – но никаких доказательств ничто из этого не снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
В последнее время было введено несколько типов ингибиторов глюкозы-котранспортера-2 (SGLT-2-), зависимых от натрия (кагаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин). Их долгосрочная безопасность неизвестна, и нет данных о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Но у всех есть риск. Canagliflozine связан с инфекциями мочевыводящих путей, генитальными грибковыми инфекциями, артериальной гипотензией, обезвоживанием, обострением почечной недостаточности и взаимодействием лекарственных средств. Есть опасения, что дапаглифлозин увеличивает рак груди, мочевого пузыря и предстательной железы. Эмпаглифлозин связан с кетоацидозом.
Таким образом, система показателей лекарств понятна. С точки зрения пациентов, старые наркотики побеждают, новые препараты теряют. С точки зрения Фарма, старые лекарства теряют, новые наркотики выигрывают.
Нет никаких доказательств долгосрочной безопасности для любого из этих новых препаратов для снижения уровня глюкозы в крови, особенно в отношении сердечно-сосудистых побочных эффектов и злокачественных новообразований. Также нет доказательств того, что они фактически снижают сердечно-сосудистые заболевания, связанные с диабетом. Существующее доказательство состоит только в том, что они снижают уровень глюкозы в крови. Нет никаких доказательств того, что они вообще не улучшают то, что мы уже имеем для лечения диабета типа 2: диета, физические упражнения, метформин, сульфонилмочевина, и если ни одна из них не работает, инсулин ».
Большое спасибо, Дик, за очищение тумана от войн Фарма. Основной оставшийся вопрос заключается в том, почему новые лекарства от диабета назначаются так часто, когда они настолько дороги, настолько неэффективны и так опасны. Парадоксальный ответ заключается в том, что их предписывают так точно, потому что они намного дороже старых лекарств. Непристойная прибыль дает Pharma мотив и средства для агрессивного продвижения лекарств второго уровня к документам и пациентам, которые наивно полагают, что более новые и более дорогостоящие должны быть лучше.
Компании с наркотиками умеют продавать и влиять на политиков, чтобы защитить их смехотворно высокие монопольные цены. Единственное, что фармацевтические компании не очень хорошо развивают, – это разработка лучших лекарств. Пробованные и настоящие медики часто намного лучше и всегда намного дешевле, чем раздутые вещи, которые вы видите по телевизору, чтобы получить от вашего врача. Быть информированным.
