Как упоминалось в более раннем сообщении (биполярное расстройство и шизофрения – похожие и разные, 3/5/13), шизофрения и биполярное расстройство имеют некоторые перекрывающиеся симптомы и аномалии мозга. Люди с любым расстройством могут испытывать психотические симптомы, в том числе галлюцинации (такие как слуховые голоса или видения видения), заблуждения (фиксированные ложные убеждения) или различные формы расстройства мысли, характеризующиеся речью, которая бессвязно и трудно следовать. До недавнего времени аномалии мозга, ответственные за психотические симптомы, не были идентифицированы. Являются ли аномалии мозга, лежащие в основе психотических симптомов при шизофрении, те же аномалии мозга, которые лежат в основе психоза при биполярном расстройстве, также неизвестны. Недавние исследования, исследующие функцию сетей мозга, начинают пролить свет на эти вопросы.
Сеть мозга представляет собой группу взаимосвязанных областей мозга, которые работают в гармонии, чтобы регулировать определенные функции, включая мышление (познание), эмоции, мотивацию и поведение. Ученые характеризуют все большее число сетей мозга в надежде на лучшее понимание поведения человека. Например, сеть, называемая сетью эмоциональной значимости, как представляется, участвует в регулировании эмоциональных реакций. Эта сеть была вовлечена в болезнь, названную поведенческим вариантом лобно-височной деменции, где разбивка сети эмоциональной значимости приводит к заметно расторможенному (грубое и неловкое) поведению, постепенно сопровождаемому ухудшением речи, организаторских способностей и, в конечном итоге, памяти.
Сеть по умолчанию и сеть дорзального внимания – две другие сети мозга, которые были идентифицированы. Эти две сети имеют очень разные роли. Сеть по умолчанию активна, когда мы мечтаем, т. Е. Когда мы не думаем ни о чем в частности. В действительности, когда мы мечтаем, мы на самом деле исследуем различные мысли, воспоминания и идеи. Таким образом, сеть по умолчанию участвует в широкомасштабном интроспективном мышлении. Напротив, сеть дорзального внимания помогает нам сосредоточиться на выполнении конкретных задач, требующих концентрации внимания и внимания. Эта система управляется внешними (вне тела) сигналами в отличие от сети по умолчанию, которая в основном реагирует на внутренние сигналы. Когда одна из этих двух систем активна, другая намного менее активна.
Передняя панель управления (FPCN) – это еще одна недавно охарактеризованная сеть мозга. Он выполняет роль координации относительной активности внутренней сети, основанной на стандартах, и сети с внешним контролем дорзального внимания. Поскольку человек переходит от интроспекции, чтобы сосредоточиться на конкретной задаче, он или она должен отключиться от мечтания, которая использует внутреннюю информацию, такую как сохраненные воспоминания и изображения, и заниматься интерпретацией внешних событий, что требует сосредоточения внимания на внешней среде с помощью сенсорных систем, связанных с зрение, звук и т. д. Этот переход от интроспекции к сосредоточенному вниманию облегчается FPCN.
Что произойдет, если FPCN неисправен? Возможно ли, что разделение между нашими внутренними и внешними мирами станет размытым? Может ли неисправность этой сети приводить к психотическим симптомам, таким как галлюцинации и иллюзии?
Команда из Гарварда изучает эти вопросы в образце пациентов, страдающих либо шизофренией, либо биполярным расстройством с психозом. Результаты этого исследования были недавно сообщены Джастином Бейкером и его коллегами в JAMA-Psychiatry. Используя современные методы визуализации головного мозга, эти исследователи обнаружили, что у пациентов с этими двумя заболеваниями отмечаются нарушения функции FPCN. Кроме того, у пациентов с шизофренией и пациентов с биполярным расстройством наблюдались сходные симптомы. Исследователи предполагают, что психотические симптомы в обоих этих нарушениях могут включать неисправность в тех же областях мозга.
Когда начинается этот сбой в FPCN? Если эта система начнет работать до появления клинических симптомов, можно проверить целостность FPCN, чтобы предсказать, будет ли у индивида развиваться психотические симптомы? Почему эта система ломается, и можем ли мы разработать конкретные методы лечения, чтобы обратить вспять структурные или функциональные изменения в вовлеченных областях мозга? Существуют ли различия в неисправности FPCN у пациентов, страдающих шизофренией, по сравнению с пациентами с биполярным расстройством?
Эта работа имеет глубокие клинические последствия и была бы невозможна без десятилетий исследований в области нейробиологии, которые помогли определить и понять сети мозга. Вся эта работа зависела от разработки передовых методов визуализации мозга и количественных методов, необходимых для анализа сетевой активности. Такие инвестиции в фундаментальные научные исследования приводят к успехам в нашем понимании и лечении болезней. В конечном счете, эти инвестиции могут улучшить жизнь и сэкономить деньги, мы надеемся, уменьшим инвалидность и смертность, связанные с тяжелыми психическими расстройствами.
Этот столбец был написан Юджином Рубиным MD, PhD и Charles Zorumski MD