Представьте, что у нас было лекарство от психических заболеваний. Cегодня. Прямо сейчас. Представьте себе, что у нас была таблетка, «волшебная пуля», которая, если принимать ее ежедневно, устраняет голоса, бредовые идеи и познавательные трудности шизофрении, перепады настроения и психоз биполярного расстройства и глубину депрессии. Как бы выглядел этот мир? Как все изменится? Неужели это был последний день, который так долго и надеялся? Конец тысячелетия страданий? Может быть. Возможно, нет.
В выпуске «Psychiatric Times» от 11 июля 2014 года д-р Thomas R Insel MD, директор Национального института психического здоровья (NIMH), решает эту гипотетическую проблему и делает некоторые существенные, если тревожные выводы. Insel сравнивает ситуацию потенциального лечения психических заболеваний с ситуацией с текущей ситуацией с лечением ВИЧ / СПИД. Недавние достижения, прежде всего в области антиретровирусной терапии (АРТ), изменили СПИД от определенного смертного приговора до излечимого хронического заболевания с почти нормальной продолжительностью жизни. Однако, несмотря на это, 75% людей, инфицированных вирусом ВИЧ, не имеют полного доступа к лечению. Они либо не участвуют в уходе, либо частично лечится, либо отказываются от лечения по различным причинам: побочные эффекты, стоимость, они больше не чувствуют себя «больными».
Я начал обучение в качестве терапевта и обнаружил, что это 75% -ное явление не ограничивается ВИЧ. То же самое касается препаратов высокого кровяного давления, антибиотиков и почти любого лечения любых хронических заболеваний. Инсел верит, и я тоже поступаю так, что «лекарство» от психических заболеваний столкнется с этим же 75-процентным барьером.
Те же люди, которые не считают себя психически больными, все же не думают, что они психически больны. Сейчас у нас хорошие методы лечения, и многие пациенты этого не хотят. Я не верю, что «волшебная пуля» изменит это. Хорошая часть людей будет жаловаться на побочные эффекты. Новый гарантированный препарат был бы очень дорогим. И как только психически больной человек чувствует себя хорошо, они будут делать то, что делают многие люди: прекратите принимать лекарства.
Что это значит? Я думаю, это означает, что независимо от каких-либо научных прорывов, надвигающихся на горизонте, лечение завтрашнего психического заболевания будет выглядеть в значительной степени подобно тому, как это происходит сегодня. У психически больных людей по-прежнему требуется скоординированная группа профессионалов для обеспечения адекватного ухода. Нам все еще понадобятся психиатры, психологи, социальные работники, программы финансовой помощи, аутрич-команды и кризисное вмешательство. Там все еще будут липкие судебные дела относительно «принудительного» лечения. Психиатрические больницы, амбулаторные отделения и отделения неотложной помощи все еще будут там.
Является ли это хорошей новостью или плохой, зависит от вашей перспективы. Но я думаю, что это позволяет научным исследованиям психических заболеваний идти полным ходом без уменьшения роли других членов группы лечения пациентов. Похоже, что до тех пор, пока люди с хроническим заболеванием продолжают действовать как люди, мы увидим, что вещи в области психического здоровья остаются в значительной степени такими, какие они есть.
Если, конечно, не разработана вакцина, которая полностью предотвращает психическое заболевание. Но это тема для другого дня.