Хирургия потери веса – хорошее лечение для выпивки?

Источник: фото ВМС США журналист 2-го класса Шейн Так, Wikimedia Commons

Для многих, кто борется с расстройством выпивки (BED), потеря веса кажется лекарством от неудовлетворенности изображения тела, которое является отличительной чертой расстройства. По оценкам, между 16-27% людей, ищущих операцию по снижению веса, имеют КЭД. Расстройство в настоящее время не рассматривается как противопоказание для операции по снижению веса, а люди с диагнозом BED обычно проходят хирургическое вмешательство в бариатрическую систему.

В исследовании Chao et al (2016), опубликованном в журнале Obesity, были изучены результаты людей с BED, которым была выполнена бариатрическая хирургия (либо рутинный желудочный шунт Roux-en-Y, либо лапароскопическая регулируемая процедура желудочного бандажа). Исследователи набрали 3 группы участников для исследования: кандидаты на бариатрическую хирургию с BED (n = 33 участника), кандидаты на бариатрическую хирургию без BED (n = 59) и контрольную группу участников с BED, которые соответствовали критериям ИМТ для ожирения и кто искал потерю веса посредством модификации образа жизни (n = 49). Участники программы модификации образа жизни собрались на групповые занятия под руководством психолога, последовали за калорийной диетой, и им было предложено увеличить свою аэробную активность. Все участники исследования были не моложе 18 лет и соответствовали критериям массового индекса (BMI) для бариатрической хирургии: ИМТ> 40 или ИМТ> 35 с сопутствующим заболеванием. BED оценивали с использованием экзамена на расстройство пищевого поведения (EDE) и обоих объективных эпизодов прикуса (OBE) (характеризующихся употреблением большого количества пищи с потерей контроля) и субъективных эпизодов употребления в пищу (SBE) (характеризующихся потерей контроля в отсутствие потребления большого количества пищи). Весы участников также отслеживались.

Результаты этого исследования показывают, что через 24 месяца после операции участники, у которых был диагностирован КЭД до операции, потеряли значительно меньший вес (в среднем = 18,6% от базового веса), чем у участников без КБД, которые прошли операцию (среднее значение = 23,9%). Участники BED, которые прошли операцию, потеряли больше веса, чем участники BED, которые участвовали в программе модификации образа жизни (в среднем = 5,6%). Более раннее исследование, опубликованное этими авторами, не выявило существенных различий в потере веса между двумя группами хирургии через 12 месяцев после операции. Это говорит о том, что участники с предоперационной КЭД могут сначала потерять сопоставимое количество веса, как их не-BED-сверстники, но затем имеют тенденцию к значительному увеличению веса через 12-24 месяца после операции.

Многие участники отказались от этого исследования до завершения двухлетних последующих оценок по поводу поведения в еде; только 63% первоначальной выборки завершили ЭДЭ в течение 24 месяцев (группа БЭД-хирургии n = 24 участника, хирургическая группа без БЭД n = 36, группа модификации образа n = 29). Авторы исследования отмечают, что это истощение является проблематичным, потому что те участники, которые не вернулись для последующего визита, могли иметь более плохие результаты, чем те, кто оставался вовлеченным в исследование.

• Показать стоппер: вот что можно носить на праздник
• Если бы у меня был только плоский желудок
• СДВГ: воспалительное заболевание
• Успех, медленный способ приготовления
• Мгновенное удовлетворение

Среди участников хирургической группы БЭД, которые завершили последующие оценки, 3 (12,5%) по-прежнему отвечали критериям КЭД, 3 (12,5%) сообщили об ОБЕ, а еще 11 (45,8%) имели СБЭ в предыдущем месяц. Это было статистически сходно с участниками BED, которые прошли программу модификации образа жизни: 4 участника выполнили критерии для BED (14,8%), 6 участников сообщили, что OBE (20,7%) и 13 (44,8%) сообщили о SBE.

Исследователи не оценивали другие типы беспорядочного поведения, которые могут возникать после хирургического вмешательства в бариатрическую систему, такие как рестриктивное питание, расстройства, связанные с очищением, выпаса, жевания и плевки или компульсивное упражнение. Они также не оценивали изображение тела, которое часто остается проблематичным после операции по снижению веса. Авторы заключают, что, хотя участники с BED, которые подверглись бариатрической хирургии, потеряли значительно меньше веса, чем участники без BED, BED не следует рассматривать как противопоказание к операции, поскольку результаты потери веса по-прежнему в целом благоприятны. Тем не менее, я считаю, что дальнейшие исследования необходимо провести в ходе беспорядочного питания и образа тела после бариатрической хирургии для пациентов с BED, прежде чем мы сможем рассмотреть это безопасное или эффективное лечение BED. Как вы думаете?

Д-р Alexis Conason – клинический психолог в частной практике в Нью-Йорке, специализирующийся на изображении тела и перееданиях. Чтобы узнать больше о практике доктора Консана и о внимательном питании, посетите сайт www.drconason.com, как и она на Facebook, и следуйте за ней в Твиттере.

• Вдохновляйте новых пользователей: переход на Stick
• Приготовление диеты, удобной для сна
• Истина об одиночестве
• Поиск баланса в еде и упражнениях
• Пять вопросов для определения, есть ли у вас расстройство пищевого поведения