Пять исследований. Это полная научная литература об эффективности различных методов лечения расстройств пищевого поведения для детей и подростков. В крупнейшем из этих исследований было 165 участников. Неудивительно, что пациенты, родители и специалисты сталкиваются, когда им предлагаются варианты.
Д-р Джим Лак представил эти и другие результаты на семинаре 27 февраля для общественности в Детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде.
Хорошей новостью было то, что там было шестьдесят человек, и они задавали хорошие вопросы. Трудно заставить людей посещать дискуссию, включающую ужасающий список хронических и острых последствий расстройств пищевого поведения.
Я узнал о новой опухолевидной железе от д-ра Синтии Капфан, которая закончила ее описания этим фактом: «Родители и друзья не хотят этого знать». Действительно, мы бы скорее были дома, наблюдая за Олимпиадой.
Мы не хотим, чтобы нас обвиняли, традиции, которые начинались с первого врача, чтобы обозначить состояние как нервная анорексия.
Сэр Уильям Галл установил стандарт обвинения родителей, который почти всегда означает мать. Позже исследователи навалились на «рефрижераторных матерей» и «двойных связующих матерей», – сказал Лок. Когда д-р Локк прибыл в Стэнфорд в 1993 году, родители были в лучшем случае с учетом неудобства в лечении расстройств пищевого поведения.
Из скудных доступных доказательств из пяти исследований доктор Локк узнал, что семейные методы лечения наиболее эффективны и что когнитивная поведенческая терапия «может быть полезна». Не было доказательств, благоприятствующих антидепрессантам, кроме одной небольшой серии случаев, в которой участвовали десять человек «Возможно, полезно». Консультация по вопросам питания была ограниченной полезностью. Психиатрическая госпитализация показала «никакой конкретной пользы» при лечении анорексии. Не было никаких исследований о психиатрической госпитализации и булимии, ни о документах дневных программ, ни о жилых объектах.
В вопросительный период мужчина, чья дочь была госпитализирована три раза, задавалась вопросом, как много он может вылечить лечение у невосприимчивого пациента.
Родители должны найти место между угрозами и вообще ничего не делать – из страха ухудшить ситуацию.
Доктор Кара Фицпатрик напал на эту дилемму. «Если ваш ребенок пил водку перед школой, чтобы снять тревогу, не сомневайтесь, что вы вмешались», – сказала она. Если ваш ребенок не ел, снова не должно быть никаких сомнений.
Другой вопрос касался двойных диагнозов, общих с расстройствами пищевого поведения. Что вы лечите в первую очередь? У молодого взрослого психотический перерыв и анорексия. Анорексия превосходит это, сказал доктор Лок. Это опасно для жизни.
В заключение он приводит слова немецкого философа Артура Шопенгауэра: «Вся правда проходит через три этапа. Во-первых, это высмеивается. Во-вторых, он категорически против. В-третьих, это считается самоочевидным ».
В стороне, сам сэр Галл немного запутался.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14655833?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=6
В пятницу, 24 октября 1873 года, на собрании Лондонского лондонского клинического общества сэр Уильям Галл достиг государственного переворота, представив два основных доклада. Первый был назван: «Анорексия нерва» (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica) ». Вторая была озаглавлена: «О государстве Кретиноиды, контролирующем жизнь взрослых женщин». Рукопись по анорексии была оценена сверстниками Гулла как значительная, но имеющая меньшее значение. Эссе по гипотиреозу обычно рассматривалось как шеф-повар Гулла. Спустя сто двадцать четыре года ситуация изменилась: анорексия была объявлена, а другая рукопись почти забыта.