Несколько месяцев назад была дискуссия на веб-сайте Академии расстройств пищевого поведения о темпах повторного питания и восстановления веса для страдающих анорексией. Медицинская безопасность всегда имеет первостепенное значение, и врачи должны тщательно следить за больным за возможные медицинские осложнения во время процесса повторного питания и восстановления веса.
Меня больше всего интересовало обсуждение психологических последствий различных темпов восстановления веса. Лучше ли поощрять более быстрые темпы, которые позволяют страдающему работать над несколькими основными спонсирующими факторами, связанными с его / ее болезнью, и скорее решать проблемы с изображением тела? Желательно ли более медленное увеличение веса с идеей о том, что страдальщик схватывается с основными эмоциями одновременно с восстановлением веса? Будет ли более быстрое повторное употребление наркотиков травмировать пациента, заставляя его или его отказаться от лечения, рецидив, а затем неохотно участвовать в терапии в будущем?
Некоторые клиницисты придерживаются сильных убеждений в пользу одного подхода к другому, и некоторые клиницисты могут предложить своим пациентам выбор. Многие больные отрицают или уменьшают тяжесть своей анорексии. Их часто принуждают к лечению со стороны их семей, оставляя страдальца таким, как будто он / она не контролирует. Предоставление страдающим выбора может помочь им почувствовать себя более частью своей терапии и не просто применять на них лечение.
Когда я прочитал разные мнения, я спросил себя: «Если бы мне дали выбор, какой вариант я бы выбрал?» Как и большинство страдающих анорексией, я боялся набирать вес и особенно полного восстановления веса. Надеясь отложить эту тревогу как можно дольше, я бы поверила, что более медленный темп был лучше.
С точки зрения клинициста, лучше ли получить увеличение веса как можно быстрее, например, разорвать полоску с раны или предпочесть получить более медленный темп? Теперь я верю, что ответа нет. Так же, как я научился отказываться от жесткости анорексии, я более гибко отношусь к размышлениям о лечении. Существует не один правильный путь к выздоровлению. Здесь очень много.
Увеличение веса, независимо от темпа, становится извилистым. Хотя я ненавидел грызущее голодание в яме живота, устал от изоляции и одиночества, которое я чувствовал, и был измотан многими милями, которые я заставил себя бегать и плавать каждый день, есть еду, и ощущение полной было очень тревожным , Я помню, как чувствовал себя настолько начиненным, что не мог сесть и так беспокоиться, что чувствовал, что я вылечу из своей кожи.
Если бы клиент теперь спрашивал меня, что лучше, быстрее или медленнее увеличить вес, мой ответ будет зависеть от клиента и нескольких ключевых элементов. Я видел, что более быстрый темп повторного питания более терпим, когда страдалец и его / ее семья имеют группу лечения, которой все они доверяют. Изменения, необходимые для выздоровления, являются сложными и часто кажутся угрожающими для всех участников, особенно для страдающих анорексией. Индивидуум и семья должны чувствовать себя достаточно уверенно в своей группе лечения, чтобы внести трудные изменения в себя и в семейную систему. Способность семьи быть твердой, но эмпатической может также помочь страдающему нести дисбаланс и беспокойство, которые сопровождают процесс повторного питания и восстановления веса. Независимо от темпа, терапия, которая включает в себя изучение новых способов выражения себя и научиться терпеть неудобные чувства, имеет важное значение. Этот процесс требует времени и часто включает один шаг назад на каждые два шага вперед.
Столкнувшись с повторным питанием в начале моей болезни, мне не предложили выбор. Восстановление веса было быстрым, и у меня не было психологической поддержки, в которой я нуждался. Мне казалось, что мое защитное одеяло, которое было моей анорексией, было сорвано. Я не научился жить без него. Без моей болезни, как бы я чувствовал себя особенным? Как я могу выразить свой гнев, беспокойство, страх и печаль? Я снова потерял вес.
Для меня и для многих моих пациентов семейная терапия, в которой семья изучает новые способы общения и взаимодействия друг с другом, является важной частью процесса восстановления. Мой терапевт был очень важен для моего выздоровления. Я не только слышал и понимал ее, но и помогал мне изучать новые способы выражения себя и общения с моей семьей. Она также научила их новым способам услышать и уважать меня. Мне потребовалось много лет, чтобы по-настоящему поверить, что я больше, чем моя болезнь, и что мне не нужна личность анорексии.
