Недавно я консультировался с 24-летним пациентом с диагнозом СДВГ, беспокойством и депрессией. Ему назначали разные лекарства для каждого диагноза: Adderall для СДВГ, Валиум для беспокойства и Золофт для депрессии.
Он был на трех лекарствах, по одному на каждый диагноз, но продолжал бороться с проблемами внимания, беспокойством и депрессией! Более того, он хотел получить дополнительное лекарство, чтобы помочь ему спать.
Прежде чем назначать лекарства для любого пациента, я рекомендую обширную комиссию по анализу крови, чтобы исключить гормон или дефицит питательных веществ.
В случае моего 24-летнего пациента я обнаружил, что у него анемия с очень низким уровнем железа и цинка и значительным дефицитом B12. Для физически здорового, мясного мяса молодого человека это были необычные лабораторные результаты.
Почему другие врачи не поймали эти результаты? Его предыдущие психиатры никогда не заказывали какую-либо работу в крови, и его последний визит в его PCP был для гриппа, и работа в крови не была выполнена.
Основываясь на своих недостатках в питании, я заказал дополнительные тесты. Дальнейшее тестирование показало, что он был положительным для антител к глиадину, белок, найденный в пшенице, часто используемый в качестве маркера для присутствия целиакии. Биопсия подтвердила, что он имел целиакию.
Целиакия, обычно считающаяся только расстройством ГИ, может вызывать глубокие психологические симптомы. Одной из них является депрессия.
При целиакии иммунная система организма ошибочно атакует белок, называемый клейковиной, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. В своей атаке на клейковину иммунная система повреждает тонкую кишку, производя кишечные симптомы, такие как судороги в животе и отек, боль, газ, рвота, диарея и запор. После повреждения тонкая кишка может не поглощать необходимые витамины, минералы и белки, а также должна.
Однако последствия заболевания целиакией для здоровья выходят за пределы желудочно-кишечных заболеваний и могут влиять на каждую систему органов, включая мозг.
Другие последствия целиакии включают:
Исследователи уже давно наблюдали перекрытие между целиакией и депрессией. Сообщения о депрессии среди пациентов с целиакией появились еще в 1980-х годах. В 1982 году шведские исследователи сообщили, что «депрессивная психопатология является признаком взрослой целиакии и может быть следствием мальабсорбции». Исследование 1998 года подтвердило, что около трети пациентов с целиакией также страдают от депрессии. Подростки с целиакией также сталкиваются с более высокими показателями депрессии. Подростки с целиакией имеют 31% -ный риск депрессии, тогда как только 7% здоровых подростков сталкиваются с этим риском.
Как депрессия связана с повреждением тонкой кишки при целиакии? Повреждение кишечника, вызванное целиакией, предотвращает поглощение необходимых питательных веществ, которые поддерживают здоровый мозг, особенно цинк, триптофан и витамины группы В. Эти питательные вещества необходимы для производства основных химических веществ в мозге, таких как серотонин, дефицит которого связан с депрессией.
В частности, низкий уровень цинка связан с депрессией. В дополнение к сохранению иммунной системы и резкости в памяти, цинк играет важную роль в производстве и использовании нейромедиаторов-мозговых химикатов, которые помогают модулировать настроение. Вот почему низкие уровни цинка связаны с большой депрессией и почему дополнительный цинк усиливает действие антидепрессантов у многих людей. Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что добавление цинка значительно уменьшало показатели депрессии у людей, которым в прошлом не помогали антидепрессанты.
К сожалению, в случаях депрессии, связанной с целиакией, эти недостатки питания часто игнорируются врачами, которые более удобны при лечении симптомов депрессии с помощью лекарств.
Почему это происходит?
Врачи могут думать, что дефицит питания не связан с депрессией. Брюшнополостная болезнь часто не диагностируется или неправильно диагностируется как расстройства с аналогичными желудочно-кишечными симптомами, такими как нервная анорексия, синдром хронической усталости, синдром раздраженной толстой кишки (IBS) или болезнь Крона. Врачи, как и многие люди, склонны отделять желудочно-кишечные проблемы целиакии от психологических проблем и лечить их отдельно.
Если подозревают целиакию, проводится анализ крови для поиска антител к глютена-антиглиадину, антиэндомизиальной и антитруктурной трансглутаминазе. Высокие уровни антител указывают на наличие целиакии. Тем не менее, единственный способ сделать окончательный диагноз – провести эндоскопию кишечной подкладки.
Как только вы диагностируете, как вы лечите целиакию? Трагическая новость заключается в том, что никакое лечение не вылечит целиакию. Но болезнь может управляться с помощью безглютеновой диеты. Избегая продуктов, содержащих глютен, симптомы целиакии, включая психологические симптомы, будут устранены, и организм может исцелить некоторые, если не все повреждения кишечника. Большинство людей, которые начинают безглютеновую диету, чувствуют себя лучше почти сразу, хотя психологические симптомы могут потребовать месяцы поддержки питания, прежде чем увидеть какое-либо улучшение.
Сделав окончательный диагноз для моего 24-летнего пациента, он был запущен на основе безглютеновой диеты. Спустя почти два года он больше не принимает никаких психиатрических препаратов и больше не имеет трех психиатрических диагнозов. Его симптомы беспокойства и депрессии медленно спадали с диетой без клейковин.
Недиагностированная целиакия может усугубить симптомы депрессии или даже может быть основной причиной.
Пациенты с депрессией должны быть проверены на недостатки питания. Кто знает, целиакией может быть правильный диагноз, а не депрессия.