Лекарство от беспокойства: как я решаю?

Моя 24-летняя пациентка, тема моих последних блогов, жаловалась, что он боялся ночью, когда он был один в своей квартире. В предыдущем посте я прокомментировал, что в старые времена его страх побудил бы его попросить меня назначить лекарство. Я продолжал говорить, что я был счастлив, что он туда не поехал. Этот рассказ поднимает вопрос о том, почему, как психиатр, я был бы счастлив, когда пациент НЕ просит меня о лечении.

Как врач, моя первая задача – диагностировать проблему. В моей области, как и в других областях медицины, диагностирование гадает. На данный момент, я слышу, как мои критики отправляют этот блог через Интернет, говоря: «Доктор Фоллмер говорит, что психиатрия – это догадки ». Клинический диагноз – это технический язык для описания того, что я называю спекуляцией. Другими словами, нет никаких медицинских тестов для подтверждения диагноза. Тем не менее, годы обучения создают основу для просвещенного угадывания. Часть этого обучения включает в себя обучение тому, как терпеть двусмысленность и неопределенность. Для меня это один из самых сложных аспектов моей области.

Мои преподаватели в медицинской школе повторяли снова и снова, что 80% диагноза основано на истории пациента, а 20% – на физическом осмотре и лабораторных испытаниях. Я знаю, что с помощью современных технологий это уравнение изменилось для многих областей медицины. Однако в психиатрии история, вместе с моими клиническими впечатлениями, – это все, с чем я должен работать. В будущем я расскажу о потерянном искусстве истории, занимающемся медицинским образованием, но пока я вернусь к размышлению об оценке этого конкретного пациента.

• Построение наследия: человек, названный Chatza
• «RoboRoach» – это плохая новость во многих путях
• Плохие виды спорта или недостаточно спорта: в чем проблема?
• Эволюционная психология для детей – часть 1
• У кого больше опыта вневременной смерти – атеисты, католики или мусульмане?

Обращаясь к пациенту, который испытывает боль, физическую или психическую, мне нужно подумать о некоторых аспектах рассматриваемой проблемы. То есть мне нужно подумать о продолжительности, интенсивности, обстановки, в которой происходит боль, что делает ее лучше, что еще хуже, какие предыдущие вмешательства были опробованы и какое влияние эта боль оказала на его жизнь. Мне также нужно исследовать семейную историю, чтобы искать генетическую связь.

Когда я думаю об этом юном джентльмене, я знаю, как далеко он пришел. Его умения справиться значительно улучшились. Когда он столкнулся с неопределенностью, он научился решать проблему. Когда он столкнулся с одиночеством, он научился протягивать руку. Когда он столкнулся с болью и разочарованием, он научился обрабатывать свои чувства и справляться с печалью и отчаянием. Он с нетерпением ждет своего будущего, и у него здоровые отношения. Тем не менее, предстоит проделать определенную работу. У него эпизоды подавляющего беспокойства. Он злится на развод родителей. Иногда он так затягивается, что едва успевает пройти школу.

С этим пациентом я вижу движение, и я вижу рост. Таким образом, одна ночь подавляющего одиночества и отчаяния не указывает на необходимость лекарств. Что еще более важно, этот клиент не просил меня принимать лекарства для лечения его тревоги. Я был в восторге от этого, поскольку я понял, что он мотивирован размышлять о своих чувствах, чтобы он мог справиться лучше в будущем. Это стало еще одним свидетельством его зрелости. Цель моей работы – укрепить людей внутри страны. Лекарства всегда являются последним средством. Сказав это, видя, что люди реагируют на психотропные лекарства, это захватывающе. Видеть, как люди реагируют на себя здоровым образом, еще более волнует. Это был хороший день.

• Секретный соус Карла Сагана: нащупать наше религиозное чувство?
• «Меньше денег имеет значение для вас, тем более осторожным вы должны быть с ним».
• Большая школа? Малая школа? Имеет ли значение размер школы?
• Любопытные пары Twin / Sib и разделение школ
• Реформа образования, одно задание за раз

http://blog.shirahvollmermd.com/