Как Youtube TM помог исследователям определить новый инструмент для быстрой оценки травмы головы.
Бокс, взрывы бомб, скандалы в барах, велосипедные аварии и Балтиморские Вороны ……. Что общего у всех этих вещей? Все они являются причиной травматической травмы головного мозга или TBI. Для многих людей это «удар по голове», следствием чего может быть только звезда … или что-то гораздо хуже.
В любом случае с подозрением на ТБИ, быстрая оценка тяжести травмы имеет жизненно важное значение для обеспечения хорошего выздоровления. Медицинский персонал использует различные показатели, чтобы определить, пострадал ли пациент от TBI. Многие из них, включая амнезию и дезориентацию, являются субъективными (требуют ответа от жертвы) и не всегда отражают серьезность травмы. Более объективные меры, такие как судороги и рвота, встречаются не очень часто и могут быть смущены другими факторами, такими как наличие алкоголя.
Таким образом, существует необходимость в более широких панельных диагностических индикаторах для использования при оценке травмы головы, особенно для определения между умеренным и умеренным ТБИ, где жертва может не проявлять признаков грубого ущерба, но может или не могла получить серьезную внутреннюю травму.
Учитывая эту необходимость, Арио Хоссейни и Джонатан Лифшиц в Центре спинного мозга и мозговой травмы в Университете Кентукки приступили к оценке случаев ТБИ для подтверждения диагностических показателей. Они использовали изобретательный подход в соответствии с современной эпохой. Вместо того, чтобы отправиться в субботу вечером, одетые в белые пальто, ищущие драки в баре, Хоссейни и Лифшиц просто вошли в Youtube TM, где существует обширная база данных нокаутов и тяжелых хитов, в основном из бокса, смешанных боевых искусств и НФЛ.
Существующие диагностические маркеры TBI включают «тонизирующее воспаление предшествующей судороги», что означает, что жертва проявляет отличную позу тела до начала судорог. Эта поза тела очень похожа на позицию «en garde», принятую в начале боя с фехтованием.
Ответ хорошо заметен в этом видеоролике YouTube TM от игрока NFL Baltimore Ravens Уиллиса МакГихи, сбитого Райаном Кларком из Питтсбурга Стилерс. Обратите внимание на то, как у подверженного игрока есть правая рука, поднятая в позиции «en garde».
То, что наблюдал Хоссейни и Лифшиц, заключалось в том, что этот так называемый «ответ на фехтование» очень часто возникает, когда человек выбивается. Они просмотрели более 2000 видеороликов Youtube и наблюдали ~ три десятка, в которых жертва не возвращалась. Ответ на фехтование произошел в двух третях этих «нокаутных» видеороликов. Важно отметить, что большинство из этих нокаутов не приводило к судорогам, о которых я упоминал ранее, является довольно редким событием. Эти наблюдения предположили, что после травмы головы, реакция на фехтование и судороги были отдельными явлениями, когда реакция фехтования была очень распространенной. Возможно, ответ на фехтование был полезным маркером умеренной травмы головы?
Вернувшись в лабораторию, Хоссейни и Лифшиц исследовали ответ на фехтование. Они обнаружили, что это чаще всего ассоциируется с ударом по части мозга, называемой мозговым стволом, которая расположена у основания мозга на спине. В частности, Хоссейни и Лифшиц обнаружили, что реакция фехтования была связана с повреждением части ствола мозга, называемой боковым вестибулярным ядром. Сила удара разрывает кровеносные сосуды, содержание которых, по-видимому, активирует латеральное вестибулярное ядро, что приводит к характерному расширению и усилению предплечья, определяющему реакцию фехтования.
Проведя серию подробных лабораторных исследований, Хоссейни и Лифшиц определили, что ответ на фехтование возникает только в ответ на умеренный ТБИ, он не проявлялся в ответ на мягкий ТБИ, который в противном случае мог бы вызвать сотрясение мозга и / или нокаут.
Авторы заключают, что ответ на фехтование является полезным маркером умеренной черепно-мозговой травмы, предполагая, что он должен быть добавлен в группу оценок, сделанных сразу после травмы головы.
Этот автор приходит к выводу, что исследования меняются. Наличие огромных публичных баз данных, таких как youtube, означает, что масса данных теперь доступна для всех. Тщательный подробный анализ этих данных может стать отличным «генератором гипотез» для более контролируемых лабораторных исследований.
TBI, к сожалению, является местом роста, особенно в армии. Усовершенствования в броне брони означают, что солдаты теперь намного более подвержены взрыву, который ранее убивал бы их через повреждение внутренних органов. Вместо этого у них остаются неповрежденные внутренние органы, но последствия серьезного повреждения раны головке (читайте об этом здесь).
Фактически, TBI становится сигнальной травмой продолжающихся иракских и афганских конфликтов из-за преобладания придорожных взрывов. Почти шесть из 10 погибших, поступивших в военный госпиталь в Медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, были диагностированы с некоторой черепно-мозговой травмой.
TBI также является выдающейся проблемой в профессиональном спорте, особенно таких, как бокс и НФЛ, где здоровенный удар по голове не является чем-то необычным. В спортивных делах часто требуется определить, может ли жертва безопасно вернуться в поле игры или нуждается в более подробной медицинской помощи.
Ответ на фехтование – полезный инструмент для оценки этих травм головы и обеспечения того, чтобы жертва получала соответствующий уровень заботы.
Новости ABC (WTVQ Лексингтон, штат Кентукки) сообщают о реакции на фехтование.
Запись в Википедии о реакции фехтования.
Полный документ Хосейни и Лифшица в издании «Медицина и наука в спорте и медицине» за сентябрь 2009 года, официальный журнал Американского колледжа спортивной медицины (требуется подписка или оплата)