Несколько лет назад мой друг, начинающий свою речь на неформальном обеденном сборе, представился как «выздоравливающий адвокат». Время от времени я слышал подобные фразы, и теперь, спустя более десяти лет после ухода из активной клинической практики. На практике я начал думать о себе как о «выздоравливающем кардиологе».
Как, вероятно, наиболее важная часть процесса «выздоровления», мне пришлось столкнуться с явлением, известным как «иллюзия контроля». Кардиологи чрезмерно любят развивать иллюзию контроля у своих пациентов. Мы выступаем за контроль уровня холестерина в сыворотке, за контроль артериального давления, за прекращение курения и за контроль «факторов риска» с помощью диеты и физических упражнений. Мы делаем это настолько эффективно, что наши пациенты часто испытывают чувство вины, когда, несмотря на все их усилия, заболевание возникает или прогрессирует. Как иллюзионисты равных возможностей, мы также делаем это для себя.
Итак, представьте мое удивление в январе прошлого года, когда невидимая гигантская рука подняла меня с ног и швырнула на пол музея старинных автомобилей в Нельсоне, Новая Зеландия. Я отчетливо помню это событие. Я наклонился, чтобы взглянуть на ходовую часть Isetta, европейского трехколесного автомобиля, который приобрел некоторую популярность после Второй мировой войны. Учитывая мой рост и общее отсутствие гибкости, этот маневр потребовал некоторых усилий и искажений. Выпрямившись, я почувствовал, как гигантская рука толкает меня вправо и вниз. Я рухнул на пол.
Быстрый самопроверка подтвердила регулярный пульс, способность двигать всеми моими конечностями и очень болезненный приклад. Мне удалось убедить сотрудников музея, что мне не нужно посещать местный диспансер; с течением месяцев инцидент постепенно ушел в память. Примерно шесть недель назад, когда гигантская рука снова ударила меня, пока я стоял на подъездной дорожке с нашей Лабораторией Пози для ее утренней мочи. Опять же, мой отзыв не поврежден. Я услышал сову «воу» на заднем дворе и повернул голову, чтобы посмотреть вверх, надеясь мельком увидеть ее. И гигантская рука толкнула меня вправо и вниз на асфальт.
После двух столкновений с невидимой гигантской рукой иллюзия контроля привела к смеси беспокойства и очень реальной вспышке страха. Я позвал на консультацию по неврологии и столкнулся лицом к лицу с дальнейшей потерей контроля, связанной с прекращением практики. «Нет, ты не можешь отослать себя. Прежде чем мы сможем записаться на прием, у вас должно быть письменное или отправленное по факсу направление от вашего лечащего врача ».
Видимо, гигантская рука могла также делать невидимые, но убедительные, непристойные жесты.
После получения необходимого направления я встретился с неврологом-консультантом, рассказал свою историю и продемонстрировал приемлемые нормальные движения глаз, рефлексы, походку и остановку. И узнал о «отолитическом кризисе Тумаркина». С какой стати невидимая гигантская рука начала бы выбирать регулярно тренирующегося, не курящего кардиолога с его холестерином и кровяным давлением, контролируемым парой простых таблеток в день? Просто; это потому что у него есть только иллюзия контроля.
Заклинания Тумаркина определяются как «внезапное необъяснимое падение без потери сознания или головокружения, связанное с резкими изменениями в отолитическом воздействии, что приводит к ошибочной вертикальной привязке к гравитации, что, в свою очередь, приводит к неправильной коррекции осанки через вестибулоспинальный путь, что приводит к внезапное падение
Я должен знать об иллюзии контроля. В мемуарах 240 ударов в минуту. «Жизнь с непослушным сердцем», которую написал мой друг Берни Уолтолт, а я составил и отредактировал, я предложил множество комментариев об усилиях Берни по контролю над его пароксизмальной желудочковой тахикардией. Теперь это стало диалогом между горшком и чайником.
Это не говорит о том, что работники здравоохранения должны отказаться от пропаганды здоровых привычек или включения их в нашу собственную жизнь. Мы приветствуем принятие границ того, что мы можем и не можем контролировать в своей жизни, и, что более важно, включаем это признание в отношения с нашими пациентами. Это достаточно плохо, чтобы иметь проблему, не чувствуя, что это полностью ваша вина.
Рекомендации
Matute H, Blanco F, Yarritu I et al. Иллюзии причинности: как они влияют на наше повседневное мышление и как их можно уменьшить. Front Psychol 2015; 6: 888
