По данным недавнего обсервационного исследования, опубликованного в прошлом месяце, у женщин в постменопаузе, принимающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ), значительно меньше вероятность развития симптоматического остеоартрита коленного сустава (ОА) по сравнению с теми, кто не принимает МГТ.
Исследователи проанализировали данные 4766 женщин в постменопаузе, которые участвовали в Национальном обследовании здоровья и питания Кореи (KNHANES) в период с 2009 по 2012 годы. Они определили МГТ как получающих регулярные гормональные препараты в течение по крайней мере одного года; ОА коленного сустава определяли в зависимости от того, как чувствовал себя пациент, а также от того, как выглядели его рентгеновские снимки.
Разбивая цифры, у 441 женщины в группе МГТ вероятность возникновения ОА была на 30% ниже по сравнению с 4325 женщинами в группе без МГТ, с учетом продолжительности МГТ, возраста, ожирения, возраста начала менструаций и менопаузы. высокое кровяное давление, диабет, потребление алкоголя, статус курения и социально-экономический статус.
Из этого наблюдательного исследования нельзя сделать вывод, что теперь мы должны рассматривать гормоны как источник молодости, по крайней мере, когда речь идет о коленях, – и хроническая боль, которую испытывают многие из-за ОА колен. И следует помнить, что Американская академия семейных врачей (AAFP) и Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендуют не использовать МГТ у женщин в постменопаузе, поскольку, согласно имеющимся данным, вред от терапии эстрогенами перевешивает преимущества. Согласно USPSTF, хотя использование гормональной терапии для предотвращения хронических состояний у женщин в постменопаузе связано с некоторыми преимуществами, есть также хорошо документированные вреды.
Прошлые и нынешние пользователи гормональной терапии имели более низкую распространенность остеоартрита коленного сустава, но без долгосрочного исследования, это исследование может только предположить, что эстроген, взятый в менопаузе, может ингибировать повреждение хряща и уменьшить ухудшение коленного сустава, наблюдаемое при рентгенографии.
Концепция гормонов как лечения хронической боли не нова. В исследовании, опубликованном в 2010 году в журнале « Артрит и ревматизм», рассматривалось, как половые гормоны (эстроген и тестостерон) могут помочь людям с ОА. Исследователи обнаружили, что концентрация этих гормонов в суставе может облегчить боль тем, у кого поздняя стадия ОА.
В этом более раннем исследовании ученые сосредоточились на хондрогенных клетках-предшественниках (CPCs). Эти клетки находятся в ткани, пораженной остеоартритом, и теоретически они могут помочь ткани регенерировать себя; одним из источников стимуляции этих клеток является гормональная терапия.
Половые гормоны важны не только для полового влечения; Эстроген и тестостерон также помогают, например, в росте клеток и поддержании мышц и костей. Следовательно, исследователи хотели выяснить, могут ли половые гормоны вызывать регенерацию тканей суставов.
Исследователи исследовали образцы тканей от 372 пациентов с полной заменой коленного сустава, и они обнаружили рецепторы эстрогена и рецепторов тестостерона в этой ткани. Введение эстрогена или тестостерона в клетки ткани действительно увеличивало регенеративные свойства КПК, но это зависело от пола. Ткань от женщин была наиболее подвержена влиянию эстрогена; На ткани от мужчин больше всего влиял тестостерон.
Для некоторых пациентов может потребоваться новый анализ риска и пользы, когда речь идет о МГТ. Другое исследование может объяснить, что это означает для лечения боли при ОА коленного сустава.
Рекомендации
Менопауза: 21 декабря 2018 года – Объем публикации впереди печати – выпуск – р
doi: 10.1097 / GME.0000000000001280
Артрит и ревматизм. 2010; 62: 1077-1087. Половые различия хондрогенных клеток-предшественников на поздних стадиях остеоартроза.