Персонал исследовательского фонда Brain & Behavior Research
У людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) некоторые модели активности мозга в ответ на эмоциональные сигналы могут предсказать, кто выиграет от терапии экспозиции, сообщают исследователи в исследовании, опубликованном 1 декабря 2017 года в The American Journal of Psychiatry.
Лечение может быть эффективным методом лечения ПТСР, но работает только около половины пациентов. Это предполагает постепенное воздействие на кого-то, сильно пострадавшего от сильного стресса, на вещи или ситуации, которые они боятся, в безопасной среде. Этот подход предоставляет пациентам возможность переосмыслить страшные триггеры и влияет на снижение страха и избегания. Новые данные свидетельствуют о том, что успех такой терапии может зависеть от силы сетей мозга, лежащих в основе того, как человек распознает и обрабатывает пугающие стимулы.
В исследовании под руководством Амита Эткина, доктора медицинских наук, Стэнфордского университета, 2012 Young Investigator, 66 человек с ПТСР выполнили задания, требующие от них регулировать свои эмоции. Например, одна задача заключалась в том, чтобы игнорировать эмоции, вызванные страшными лицами, и вместо этого идентифицировать искусственный оттенок картины. В другой задаче участникам было предложено попытаться уменьшить их эмоциональный отклик, интерпретируя негативную эмоциональную сцену по-разному.
По мере того, как участники выполняли задачи, сканирование мозга отслеживало, как их мозг отреагировал и справился с эмоционально заряженными изображениями. Затем участники были рандомизированы для приема до 12 сеансов терапии воздействия или для включения в список ожидания для терапии. Те, которые были включены в список ожидания, использовались в качестве контроля в исследовании.
Пациенты с наибольшим снижением симптомов после лечения показали конкретный характер активности до начала лечения. В ответ на пассивное наблюдение за страшными лицами у них было меньше активизации области мозга, обрабатывающей страх, называемой миндалевидной. Они также проявляли большую активность в областях, регулирующих эмоции, в префронтальной коре.
Эти данные свидетельствуют о том, что низкая реактивность на страшные сигналы и лучшая способность задействовать эмоционально-регулирующие области мозга – это два фактора, которые делают человека более вероятным для лечения с помощью терапии.
Те же исследователи провели дополнительные эксперименты, о которых сообщалось отдельно в «Американском журнале психиатрии». Это исследование показывает, что терапия также, по-видимому, фактически изменяет функцию мозга у пациентов.
Через четыре недели после завершения терапии облучения исследователи провели второе сканирование мозга, чтобы исследовать, на какие сети мозга влияет терапия. Полученные данные свидетельствуют о том, что терапию используют в мозговых сетях, которые позволяют людям успешно переосмысливать эмоционально заряженные стимулы и изменять их эмоциональный отклик.
Во время задач, требующих умышленного уменьшения эмоционального ответа, по-разному интерпретируя страшные образы, у пациентов, получавших лечение, наблюдалось увеличение активации области мозга, называемой фронтополярной корой. Участники контроля, которые не получали терапию, не показали этого увеличения.
Эти результаты свидетельствуют о том, что один из ключевых механизмов, с помощью которого работает терапия, заключается в улучшении функционирования фронтальной коры головного мозга, говорят исследователи.
Терапия воздействия требует значительных затрат времени и усилий, и эти результаты могут помочь выявить людей, которые, скорее всего, получат от этого выгоду.
Д-р Эткин и его коллеги полагают, что также возможно укрепить районы мозга с неинвазивным стимуляцией и таким образом «обусловливать» мозг лучше реагировать на терапию. Это можно сделать, используя метод неинвазивной стимуляции, называемый транскраниальной магнитной стимуляцией, или ТМС, чтобы временно увеличить активность областей мозга, которые необходимы для успешного результата терапии.
В группу исследователей также вошли Барбара Оласов Ротбаум, доктор философии. Университета Эмори, уважаемого следователя в 2012 году, Десмонд Джей Оатс, доктор философии. из Университета Пенсильвании, 2016 Young Investigator, и Стивен Эндлин Линдли, доктор медицинских наук, доктор философии. Стэнфорда, молодого следователя 1995 года.
Персонал исследовательского фонда Brain & Behavior Research
