Хорошо известно, что лучшим методом лечения хронической трудности сна является когнитивная поведенческая терапия при бессоннице (CBT-I). Хотя некоторые лекарства могут быть столь же эффективными в краткосрочной перспективе, CBT-I превосходит в долгосрочной перспективе.
Источник: Wavebreak media Micro / Adobe Stock
Недавнее исследование, опубликованное в « Медицине сна», включало самую длинную последующую оценку на сегодняшний день результатов лечения для CBT-I до 10 лет после окончания лечения (в среднем 7,8 года). Из 258 пациентов, получивших лечение, 123 участвовали в контроле, что сделало его надежным образцом для изучения длительных эффектов CBT-I.
Лечение в этом исследовании включало семь сеансов и было похоже на предыдущие исследования CBT-I. Это включало образование по поводу сна и бессонницы, расслабляющую тренировку для успокоения ума и тела, а также практикующие мысли и поведения, которые способствуют крепкому сну. (См. Этот более ранний пост для описания CBT-I: Как исправить сломанный сон .)
Авторы исследования сообщили, что в конце лечения около 90% участников больше не отвечали критериям клинической бессонницы, причем более 30% не имели значительной бессонницы. Тяжесть симптомов для среднего участника снизилась на 43%. Эти результаты соответствуют многим предыдущим сообщениям, показывающим эффективность CBT-I.
В своих последующих аналитических исследованиях исследовательская группа обнаружила, что доходы от лечения поддерживались от 4 до 10 лет спустя; средние показатели тяжести бессонницы между двумя временными точками были практически одинаковыми.
Как результаты семи сессий CBT-I продолжались до десятилетия, особенно когда бессонница часто является рецидивирующим заболеванием? Действительно, 79% людей в этом исследовании сообщили о по меньшей мере одном рецидиве бессонницы в течение последующего периода.
Наиболее вероятная интерпретация заключается в том, что люди изучают навыки CBT-I, которые они могут использовать в любой момент в будущем для лечения острой бессонницы. Данные этого исследования подтверждают эту интерпретацию.
Исследователи спросили участников, что они сделали для решения проблем со сном. Варианты включены:
Самые низкие показатели бессонницы в контрольной выборке были обнаружены среди людей, которые полагались только на стратегии CBT-I – на 30% ниже, чем те, кто принимал только сна.
Взятые вместе, результаты этого исследования усиливают эффективность CBT-I и подчеркивают длительные преимущества этого лечения. Кроме того, они предполагают, что возвращение к стратегиям, изученным в лечении, является лучшим способом предотвратить острый приступ бессонницы от превращения в более хроническое состояние.
Следует отметить еще один фактор: CBT-I в этом исследовании проводили группы от 8 до 15 пациентов, что является более эффективным способом лечения, чем индивидуальная терапия. Соответственно, группа CBT-I представляется экономически эффективным средством для облегчения бессонницы и предотвращения ее возвращения.
Рекомендации
Кастроново, В., Гальбяти, А., Сфорца, М., Полетти, М., Джаролли, Л., Куо, Т., … & Ферини-Стремби, Л. (2018). Долгосрочный клинический эффект групповой когнитивной поведенческой терапии при бессоннице: исследование серии случаев. Sleep Medicine, 47 , 54-59.