Является ли социальное беспокойство на пути ваших отношений?

Самый новый подход к социальной тревоге фокусируется на роли отношений.

Источник: Lopolo / Shutterstock

Во многих отношениях отношения лежат в основе социального тревожного расстройства. Люди с этим расстройством затрудняют установление новых отношений, и их избегание других людей ставит их под угрозу одиночества, с меньшим количеством дружеских отношений и неспособности воспользоваться преимуществами общения с людьми, которые разделяют их хобби и интересы. Если они должны участвовать в долгосрочных, совершенных отношениях, люди с социальным тревожным расстройством с меньшей вероятностью смогут выразить свои эмоции. В результате любые отношения, с которыми они могут справиться, будут менее удовлетворительными, как для самих себя, так и для их партнеров.

Исследования социального тревожного расстройства склонны приближаться к пониманию его причин и методов лечения с точки зрения крайнего отвращения индивида к другим людям. Однако, как отметил Линн Олден из Университета Британской Колумбии и его коллеги (2018), в литературе недостаточно внимания уделять способности функционировать в тесных отношениях как компонент этого расстройства. Авторы отмечают, что «важность решения этой проблемы подчеркивается работой, указывающей на то, что социальное избегание и поведение социального подхода руководствуются частично независимыми нейросхемами». Другими словами, это не просто социальное избегание, которое способствует расстройству. Это связано с тем, что «адаптивное реляционное функционирование во многом зависит от системы социального подхода» (стр. 506). Лечение избегания недостаточно для того, чтобы помочь людям с этим расстройством улучшиться, потому что, с этой точки зрения, люди с этим расстройством должны научиться интерпретировать социальные сигналы от других и получать радость от их взаимодействия с другими людьми.

• Использование практики самопожертвования для преодоления стресса
• Поиск цели в случайности рака
• Собственная личность влияет на методы обучения собак?
• У Pretty Women есть край в поиске любви и счастья?
• Какой тип упражнений защищает вас от болезни Альцгеймера?

Эта интригующая перспектива предполагает, что социальное тревожное расстройство необходимо понимать в контексте реляционной ситуации. Alden et al. обратите внимание, что людям с этим расстройством трудно, в своих интимных отношениях, быть в состоянии самораскрываться, отвечать взаимностью, которую другие проявляют к ним, и даже иметь возможность улыбаться, когда люди улыбаются им. Представьте себе, что вы пытаетесь приблизиться к человеку, который никогда не разделяет положительных эмоций, которые редко проявляют близость и которые, кажется, отбивают ваши попытки установить глубокую связь. Через некоторое время вы просто сдадитесь и найдете кого-то еще, кто вернет ваши чувства. Канадские исследователи предлагают, чтобы лечение людей с этим порядком должно было быть ноль не только в отношении поведения избегания, но также должно учитывать эти дефициты в позитивном поведении.

Согласно этому новому подходу к социальному тревожному расстройству, традиционная когнитивно-поведенческая терапия (CBT), которая пытается только уменьшить поведение человека избегать, выиграет от более конкретного рассмотрения реляционных дефицитов, которые испытывают такие люди. Предыдущее исследование по этому методу, известное как CBT-R («R» для отношений), установило эффективность такого подхода по сравнению с условием контроля без обработки. В настоящем исследовании авторы сравнили CBT-R с другой формой психотерапии, ориентированной на снижение только поведения избегания в социальном тревожном расстройстве. Будучи способным показать, что CBT-R обладает уникальным преимуществом выше и выше традиционных основанных на страхе подходов, канадское исследование, таким образом, предназначалось для проверки того, может ли рассмотрение дефицита отношений, связанного с социальным тревожным расстройством, еще больше повысить эффективность лечения на основе более традиционный поведенческий подход.

Чтобы проверить их модель, Alden et al. набрали образец из 100 взрослых (50 мужчин и 50 женщин, 18-65 лет), у которых было диагностировано расстройство социальной тревожности и в настоящее время не было психотерапии. Участники были рандомизированы на CBT-R, более традиционную поведенческую терапию или состояние контроля ожидания. Все процедуры проводились в формате групповой терапии, причем лечение состояло из 14 двухчасовых сеансов, проводимых совместно терапевтами.

• Тревога в средней школе и колледже: почему эпидемия?
• Летнее блюз
• Влияние пограничного кризиса: пренебрежение детствами и RAD
• Скучно? Перерыв Бесплатно!
• Почему суицидальные горячие линии не достаточно

Терапевты начали протокол терапии CBT-R с объяснением лечения, а также образование в самом беспорядке. Участникам было поручено вести учет их повседневных социальных ситуаций, и им было назначено домашнее задание, чтобы они могли практиковать методы, которые они изучали в терапии. В первом сегменте лечения участникам было предложено определить их «поведение в области безопасности», в котором они защищают себя от слишком близкого отношения к другим людям. Лечение на этом этапе побудило участников оценить влияние этих мер безопасности на их взаимодействие. На втором этапе терапевты вели дискуссии о принципах тесных отношений (например, выражая чувства); участников попросили оценить эти принципы в их социальных взаимодействиях. Наконец, участники занимались упражнениями, призванными помочь им понять истоки их негативных убеждений о взаимоотношениях, понять их собственные модели взаимодействия с другими, а затем переоценить точность этих негативных убеждений о связях.

В конце терапии, а затем через 6 и 12 месяцев, участники оценили частоту, с которой они участвовали в действиях, связанных с социальной инициацией (например, приглашение кого-то из-за кофе) и удовлетворение их отношений. Кроме того, их симптомы социальной тревоги оценивались с помощью вопросника и интервью. Исследователи также полагали, что частота вовлеченности в поведение в области социальной безопасности будет зависеть от терапии, а это, в свою очередь, повлияет на социальное инициирование и удовлетворение отношений. Они измеряли поведение в социальной безопасности, предлагая участникам оценивать себя на таких элементах, как частота, с которой они будут притворяться, что они не заинтересованы в ком-то еще. Участники также оценили дополнительное возможное влияние на результат лечения, который исследователи назвали «отклонениями в социальных суждениях». Например, участники оценили, считают ли они, что они плохо реагируют в социальной ситуации, а затем оценивают «насколько это плохо», если бы они сделал так.

Как и было предсказано, CBT-R имел положительный и продолжительный (12-месячный) эффект на удовлетворение социальными отношениями. И CBT-R, и более традиционная форма терапии с ослаблением страха положительно влияют на склонность людей с расстройством инициировать социальные взаимодействия. Однако влияние CBT-R на удовлетворение отношений показало важность помощи людям с расстройством открываться и раскрывать другим в тесных отношениях. Действительно, CBT-R только уменьшал тенденцию участников к участию в тех поведении по социальной безопасности, которые могут держать их изолированными и одинокими.

Эти данные дают важную информацию о дефиците отношений, с которыми сталкиваются люди с нарушением социального беспокойства. Дело не только в том, что эти люди боятся близости, но они не понимают, как установить привязанность к людям, с которыми они действительно хотят иметь отношения. Рассматривая социальное тревожное расстройство только с точки зрения «страха», затем упускает этот ключевой межличностный компонент.

Подводя итог , выполнение в тесных отношениях подразумевает возможность делиться интимными подробностями с людьми, которых вы больше всего заботитесь. Изучение того, как преодолеть барьеры, препятствующие этим глубоким связям, поможет только в том, чтобы ваша близость продолжала процветать.

Рекомендации

Alden, LE, Buhr, K., Robichaud, M., Trew, JL и Plasencia, ML (2018). Лечение процессов социального подхода у взрослых с нарушением социального беспокойства. Журнал консультирования и клинической психологии, 86 (6), 505-517. DOI: 10,1037 / ccp0000306