Поиск цели в случайности рака

Изучение того, как принимать ограничения контроля

Источник: Thinkstockphotos

В первый день учебного года в сентябре 2005 года моей жене Карин был поставлен диагноз опасной для жизни, агрессивной формы рака молочной железы. У нас было трое детей в возрасте семи лет и младше.

Карин, будучи здесь и сейчас, одним-на-разным человеком, справилась более спокойно, чем я. Отчаявшись восстановить чувство контроля, я справился со своим шоком и бедствием, вливаясь в гиперфокусированное, целенаправленное действие. Я сосредоточил свои усилия на попытке связать нас с экспертными службами. На этом этапе мне очень нужна была моя береговая линия, но моя высокая потребность в контроле могла стать проблемой после этого.

• Собственная личность влияет на методы обучения собак?
• У Pretty Women есть край в поиске любви и счастья?
• Какой тип упражнений защищает вас от болезни Альцгеймера?
• Тревога в средней школе и колледже: почему эпидемия?
• Летнее блюз

Во время нашей первой встречи с онкологом он остро узнал мой тип личности и настойчиво сказал мне отступить и позволить ему взять верх. Он предупредил меня, чтобы я не пытался исследовать и интерпретировать медицинскую информацию или принимать решения о лечении: он был ответственным. В тот момент мне показалось, что я стоял возле своего горящего дома с садовым шлангом после звонка 911. Несколько пожарных машин с огнями, вспыхивающими огнями, и пронзили сирены. Я чувствовал, что был вежливо, но срочно отодвинут в сторону, сказал начальник огня: «Вы можете отступить назад, сэр!» Я очень хотел избавиться от контроля, но в то же время очень облегчен.

С того времени мы только что приехали на лечение и надеялись на лучшее – мы просто включили нашу энергию в полноценную жизнь в повседневной жизни. Мы сосредоточили внимание на приоритете заботы о наших детях, наших взаимоотношениях, проведении времени с расширенной семьей и друзьями и значимой работе.

Многие люди призывали нас быть более «активными» в обеспечении здоровья Карина. Мы получили много незапрошенных советов из многих разных кругов относительно лечения, альтернативных методов лечения и мер здорового образа жизни, которые, как говорили, были уверены в том, чтобы победить рак и предотвратить повторение. Большая часть рекомендаций, хотя и была хорошо спланирована, включала в себя меры, не содержащие надежных доказательств.

• Влияние пограничного кризиса: пренебрежение детствами и RAD
• Скучно? Перерыв Бесплатно!
• Почему суицидальные горячие линии не достаточно
• Снижение чрезмерного давления на наших детей
• Знаете ли вы, как построить интимную связь с вашим партнером?

Мы с Кариной болезненно осознавали прогностическую неопределенность ее рака. У нас было сильное чувство, что мы ничего не могли сделать, чтобы изменить не очень обнадеживающие статистические данные о лучших доступных медицинских услугах. Это осознание было глубоко тревожным, и стремление отрицать это и верить иначе было очень сильным.

Когда вам поставили диагноз рака, естественно спросить: «Что я сделал, чтобы вызвать это?» И «Что я могу сделать лично, чтобы снова взять под контроль и улучшить результат?» Но для этого нужно определить причины и решения для того, чтобы чувствовать контроль – это обоюдоострый меч, чреватый возможностью вины и самообвинения. Реальность такова, что большинство факторов, вызывающих рак, являются либо случайными, либо настолько биологически сложными, что для практических целей мы можем рассматривать их как случайные и вне нашего контроля.

Большинство людей не любят идею о том, что случайность управляет нашей жизнью. Исследования ^[i] показывают, что, когда мы чувствуем себя небезопасными и не обладаем контролем, мы даже чаще, чем обычно, воспринимаем иллюзорные закономерности причинности. Пациенты обычно переоценивают роль своих действий или образа жизни в возникновении рака и определении будущего курса их болезни. Слишком часто люди становятся чрезмерно одержимыми такими вещами, как диета, когда то, что им действительно нужно делать, – это сосредоточиться на вещах в их жизни, которые придают им смысл и имеют для них самое важное.

Кроме того, многие люди справляются с невзгодами, полагая, что жизненные события происходят по космической причине. Эта вера тоже является обоюдоострым мечом, хотя она может утешить некоторых людей, других, чья неловкость, похоже, не имеет никаких искупительных черт, испытывает мучение или отчуждение от неизбежного вопроса «Почему я?». В моей психиатрической практике я консультировал многих таких людей, чей опыт с болезнью или катастрофическими жизненными событиями заставил их изо всех сил пытаться примириться со случайностью жизни.

Двенадцать лет спустя Карин остается в состоянии ремиссии (хотя она имела повторение пять лет назад, которая, к счастью, оказалась незначительной, после нескольких страшных недель неопределенности). Один никогда не бывает из леса с раком.

Несмотря на все беспокойство и неопределенность, или, может быть, из-за этого, Карин и мой опыт ее рака усилили наш смысл в том, что наши жизни наполнены смыслом. Я не хочу романтизировать опыт с выборочной памятью о задним числом, но некоторые из наших самых волнующих и значимых взаимодействий с людьми произошли в наше кризисное время. Мы были благодарными бенефициарами очень доброты и заботы. У нас было большое чувство ясности приоритетности и цели. Отношения важнее всего для нас. Некоторое время мы не «потели маленькие вещи». Мы старались учесть эти уроки, хотя человеческая природа снова становится гораздо более уверенной, чем рак, и мы слишком часто становимся «потливыми».

Чтобы быть ясным, все это значение было сделано нами и нашей системой поддержки и другими заботливыми людьми; каждый делал все возможное, чтобы сделать из действительно плохой ситуации. Я не верю, что смысл такого жизненного обстоятельства предопределен – ни одно из благ, которые исходили от него, не было «предназначено». (Как может кто-либо с чистой совестью судить о своих собственных обстоятельствах как о том, что «произошло по какой-то причине», думая об их собственном позитивном исходе, зная, что другие имеют безграничные трагические последствия?) И я не одобряю «культ положительности» окружающего рака – я никогда не предполагал бы, что «рак был благословением». Это могло получиться очень плохо. Мы полностью признаем, что наш позитивный исход был в значительной степени обусловлен немой удачей.

Приближение к случайности пугает, но оно освобождает нас от склонности обвинять себя в тех болезнях, которые мы не вызывали. Это также должно помешать нам судить других за их несчастье. И понимание случайности должно заставить нас дважды подумать о том, чтобы оказать давление на людей с бесполезными советами о недоказанных методах лечения, которые основаны на ошибочных атрибутах причинности.

Люди с разными личностями отличаются тем, насколько сильно они нуждаются и ожидают контроля над своей жизнью ^[ii] , и в их уровне тревоги, когда испытывают недостаток контроля. Как человек с естественным контролем, я отказываюсь от него, когда обстоятельства, необходимые для этого, мне нелегко. Моя работа теперь часто связана с попыткой помочь пациентам с людьми с высоким уровнем контроля, такими как мои, которые испытывают непредвиденные трудности, чтобы признать пределы их контроля. Такие люди, как нам, нуждаются в помощи, позволяя идти, терпеть неуверенность и сосредоточиться на жизни в полной мере, насколько это возможно. Здесь и сейчас. Каждый день драгоценный и неопределенный. Таким образом, рак – это как жизнь в целом, только более того. ^[III]

Рекомендации

[i] Whitson, JA, и А. Д. Галинский. «Отсутствие контроля увеличивает иллюзорное восприятие паттерна». Science 322, no. 5898 (окт. 03 2008): 115-7.

[ii] Личность, о которой мы говорим, также упоминается как добросовестность, которая считается одной из черт личности «большой пятерки»: https://en.wikipedia.org/wiki/Big_Five_personality_traits

[iii] Этот блог также появился на https://www.huffingtonpost.ca/sunnybrook-health-sciences-centre/finding-purpose-in-the-randomness-of-cancer_a_23247515/