Изменения в конкретных сетях мозга связаны с различными психическими расстройствами. Например, были отображены несколько путей, связанных с депрессией. Были также выявлены сети, связанные с наркоманией. Эти результаты могут влиять на диагностику и лечение.
Современные терапевтические подходы в психиатрии включают психотерапии, лекарства и различные методы стимуляции головного мозга, включая электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС), стимуляцию блуждающего нерва (VNS) и глубокую стимуляцию мозга хирургическими имплантированными электродами. Другие подходы, которые могут принести пользу, включают упражнения, улучшенную гигиену сна и обучение внимательности. При принятии конкретных рекомендаций по лечению учитываются различные факторы, включая конкретную болезнь, тяжесть заболевания и другие соображения, такие как безопасность, стоимость и предпочтение пациента.
Например, депрессивные симптомы улучшаются для многих людей с психотерапией, лекарствами или их сочетанием. Некоторые пациенты страдают от устойчивой к лечению формы депрессии, а это означает, что их симптомы не отвечают нескольким хорошо контролируемым клиническим испытаниям. Многие люди, которые не могут ответить на многочисленные испытания лекарств и психотерапии, могут улучшиться с помощью ЭСТ. Некоторые пациенты, чьи симптомы не улучшаются с помощью ЭСТ, могут реагировать на VNS, лечение, которое требует хирургического вмешательства для имплантации устройства стимуляции. Улучшение с помощью VNS может не проявиться в течение многих месяцев.
Глубокое стимулирование мозга включает стимуляцию определенных областей мозга с помощью хирургически имплантированного «нейростимулятора» (электрода). Такие процедуры успешно используются при лечении болезни Паркинсона. В настоящее время ведутся исследования, посвященные изучению использования этого подхода для лечения лиц с тяжелой, устойчивой к лечению депрессии и обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы, такие как ЭСТ и ТМС, не требуют хирургического вмешательства, но они не могут ориентироваться на определенные области мозга, которые лежат глубоко в мозге. При сильном стимуляции мозга можно стимулировать очень специфические области головного мозга, но этот метод требует нейрохирургии и, очевидно, инвазивный и дорогостоящий. Это может измениться.
Нир Гроссман и его коллеги недавно опубликовали статью в журнале Cell, в которой описывается неинвазивный метод, который позволяет избирательно нацеливать определенные области мозга глубоко в мозг. Нервные клетки реагируют на электрические импульсы в определенном диапазоне частот. Эти исследователи смогли разработать методы, которые включали передачу очень высокочастотных импульсов глубоко в мозг мышей. Частоты этих импульсов были слишком высокими, чтобы стимулировать нервные клетки сами по себе, но там, где импульсы пересекались, они продуцировали импульсы низкой частоты, которые способны стимулировать нейроны. Изменяя параметры и расположение высокочастотной стимуляции, авторы смогли влиять на определенные области мозга, не затрагивая области мозга выше или ниже них.
Это исследование является захватывающим, поскольку оно может привести к разработке устройств, которые могут ориентироваться на конкретные функциональные пути, которые связаны с различными психическими расстройствами. Очевидно, что такие устройства должны быть тщательно оценены с точки зрения безопасности и эффективности. Кроме того, исследования, связанные с селективной стимуляцией областей мозга, могут продвинуть наши знания о ролях различных путей мозга в развитии психопатологии.
Большинство людей с психическими расстройствами могут помочь с менее инвазивными подходами, но, к сожалению, есть много пациентов, которые плохо реагируют на текущие методы лечения. Способность влиять на конкретные области мозга была полезна при лечении различных неврологических и нейрохирургических состояний. Возможность использования этих подходов для помощи людям с тяжелыми психиатрическими состояниями, которые не связаны с нейрохирургическими подходами, является захватывающей.
Рекомендации
Гроссман, Н., Боно, Д., Дедич, Н., Кодандараям, С. Б., Руденко, А., Сук, Х.-J., Кассара, А. М. и др. (2017). Неинвазивная глубокая стимуляция мозга через временные мешающие электрические поля. Cell. 169: 1029-1041.