Было показано, что у пациентов с известным ревматоидным артритом (РА) стресс может оказывать провоспалительное действие, активируя иммунную систему. Однако, что не известно, является ли уровень стресса также способствующим воспалению во время развития РА у данного пациента.
Клиническое исследование, результаты которого были недавно опубликованы в «Исследования и терапия артрита», изучало, была ли повышенная психологическая реакция на стресс у пациентов с клинической болью в суставах (и при обсуждении боли в суставах здесь обсуждается боль в суставах без набухания в активной РА), и если эта боль в суставах действительно была связана с воспалением при представлении и, в конечном счете, с прогрессированием клинического артрита.
Исследователи изучили 241 пациента со значительной болью в суставах. Психологический стресс измерялся с помощью инвентаризации психического здоровья (MHI-5) и воспринимаемой шкалы стресса (PSS-10) при первом представлении и во время последующих посещений. Системное воспаление измеряли анализом крови, а воспаление суставов оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) суставов запястья, пальца и пальца стопы.
В некотором роде результаты ожидались и неожиданны: психологический стресс не увеличивался в фазе боли в суставах, поднятой во время диагностики РА (когда вы видели суставную опухоль и теплоту) и впоследствии уменьшался. Отсутствие ассоциации с воспалением у пациентов с болью в суставах и этими временными взаимоотношениями противоречит психологическому стрессу, имеющему значительный вклад в прогрессию от «просто» боли в суставах до активного воспалительного артрита.
Эта временная взаимосвязь, а также отсутствие ассоциации стресса с местным или системным воспалением у пациентов, имеющих дело только с болью в суставах (а не сопутствующей опухолью), могут указывать на то, что на этой очень ранней стадии заболевания, когда хроническая болезнь еще не была стресс может не оказывать существенного влияния на воспалительную реакцию; это, кажется, делает вывод, что стресс не опосредует прогрессирование от простой боли в суставах до клинического артрита.
Несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования по связыванию стресса и воспаления в пред-РА, порочный круг стресса и воспаления, наблюдаемый у пациентов с установленными РА, еще не наблюдался у этих так называемых пациентов, которые были до РА.
Возможно ли это потому, что люди, которые знают, что у них хроническое заболевание, страдают от более высокого и более стойкого бремени стресса, которое, в свою очередь, оказывает большее влияние на организм?
Рекомендации
Психологический стресс у пациентов с клинически подозрительной артралгией связан с субклиническим воспалением и прогрессированием воспалительного артрита ?; Артрит Исследования и Терапия201820: 93 https://doi.org/10.1186/s13075-018-1587-y