Наша коллективная ответственность

(Чтобы сохранить человеческую цивилизацию)

Источник: «Часы Судного Дня» / Ryanicus Girraficus

Наступил критический момент. На прошлой неделе Бюллетень атомных ученых переместил руки своих «Сумасшедших часов» ближе к полуночи. Часы теперь близки к символическому часу апокалипсиса, как в 1953 году, к началу холодной войны. Причины, которые дает президент бюллетеня Рэйчел Бронсон, любопытны: «безрассудный язык в ядерной сфере [нагревание] в уже опасных ситуациях, … сводя к минимуму основанные на фактических данных оценки климата» (Mecklin, 2018, стр. 1). Они указывают не только на неизбежное условие или естественную эволюцию, но и на поведение, которое возникает из ментального состояния, которое может измениться завтра. «Это опасное время», – говорится в заявлении Бюллетеня, «но опасность нашего собственного изготовления» (Mecklin, 2018, стр. 6).

Никогда не было роли психиатрии в мировых делах – действительно, выживание в мире – было более важным. Некоторое время мы живем с технологией, но можем ли мы сдержать собственные импульсы? Едва неделя проходит без актуальности, а также усиливается. Но вместо того, чтобы отвечать на призыв или взять на себя какое-либо руководство, основная профессиональная организация этого региона прилагает большие усилия, чтобы попытаться заставить замолчать профессию. В беспрецедентном движении Американская психиатрическая ассоциация (APA) распространила правило Goldwater (этическое руководство, запрещающее диагностику общественных деятелей без личного интервью) в «правило кляпа», как многие его называют, через два месяца в нынешнюю администрацию , Он эффективно блокирует любые поступки психиатров по любому вопросу, влияющему на администрацию.

• Являются ли африканские молодежные банды в Австралии настоящей угрозой?
• Использование Гарри Поттера, чтобы научить ваших детей о стигме
• Вы тайно боретесь с расстройством пищевого поведения?
• Помощь молодым геям / би мужчинам цвета оставаться ВИЧ-отрицательными
• Является ли Эмпатия нашей самой опасной и самонадеянной эмоцией?

Указ появился 16 марта 2017 года в трехстраничной переинтерпретации двухлинейного правила, теперь запрещающего не просто диагностировать, но и комментировать любые аспекты наблюдаемого аффекта, речи или поведения общественного деятеля даже в чрезвычайной ситуации , Казалось бы, неважно, распространяется ли экспансия на этический принцип, которым подпадает правило (что психиатры вносят вклад в общественное здравоохранение) или основной принцип медицинской этики (что мы в первую очередь обязаны здоровью и безопасности людей). Не было никакого научного или философского обоснования для этого расширения, и стипендия скорее противостояла этой тенденции (Лилиенфельд, Миллер и Лайнам, 2018) 9 января 2018 года, когда АПА вновь подтвердила свою очень широкую интерпретацию правила Голдуотер.

Конечно, проблематично менять нормы и стандарты под политическим давлением. Крайняя ситуация может потребовать соразмерного описания, и это не помогает общественности или целостности профессии нарушать медицинскую нейтральность или принцип применения одних и тех же медицинских стандартов ко всем лицам, независимо от политической принадлежности. Изменение стандартов и даже этических принципов, чтобы сделать ненормальное явление нормальным, может даже быть вредным. Прежде всего, как и все остальные лекарства, психическое здоровье имеет в своей основе миссию по предотвращению смертей и спасению жизней, а также к улучшению их жизни. Как и все остальные лекарства, он обязан как отдельным пациентам, так и обществу, расширять уход, а также улучшать условия таким образом, чтобы предотвратить страдания.

Психиатрия традиционно была сфокусирована на личности, а индивидуально ориентированная забота и интимная встреча людей – это уникальные сильные стороны, заслуживающие сохранения. Однако знания, полученные в отношении людей в этих областях, могут в значительной степени способствовать более широкому социальному, культурному и общественному разговору. Глобальное здравоохранение и глобальная психиатрия продемонстрировали это значение. Например, основные психические расстройства остаются неизменными в широком диапазоне обществ, но попытка описать их через объектив белых, средних классов североамериканских и европейских предметов исследования оставляет 80 процентов населения мира, представляющего «нетипично». Мы также видели изоляцию, которая приходит с дубляжным посттравматическим стрессовым расстройством , индивидуальной проблемой в контексте войн, конфликтов и миграции, вместо социальной проблемы, которая требует коллективной адресации и исцеления. Культурные знания и обмен между различными обществами помогли привлечь более широкую осведомленность, особенно поскольку психические расстройства в настоящее время являются ведущей причиной инвалидности в мире.

• Вы курите? Вы болезненно ожирением? Нет хирургии для вас!
• Неудачная правда о том, что удручает сегодняшних студентов
• Тесты на алкоголь на рабочем месте: где мы рисуем линию?
• Синглы ценят свободу больше и получают больше счастья из нее
• Почему пары борются – и как они могут остановиться?

Предупреждение насилия, еще одна область растущего участия специалистов в области психического здоровья, показала, что не всегда возможно строгое разделение между человеком и окружающей средой. Социальное, экономическое и культурное влияние настолько резко, даже при индивидуальном насилии, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла для этого экологическую модель . Это сделало условие, которое когда-то было «неизлечимым» полностью предсказуемым и предотвратимым. Что касается социальных тенденций, которые порождают эпидемии насилия, то индивидуальные характеристики говорят нам очень мало, в то время как социальные условия говорят нам о многом. Например, ВОЗ и другие органы Организации Объединенных Наций (ООН) зафиксировали, как 133 страны изменили общенациональную политику и учредили законы для сокращения общемировых показателей убийств на 16 процентов за 12 лет (ВОЗ, Управление ООН по наркотикам и преступности и Программа развития ООН, 2014).

Сейчас настало время для самой серьезной проблемы предотвращения насилия, с которой мы столкнулись. В этот критический момент психиатрия преуспела бы, чтобы найти свое место в более широком сообществе человеческих усилий. Ничто о психиатрии не делает его исключительным или исключающим. Психическое расстройство не является столь исключительным, о чем никогда нельзя говорить, и не так уж и тривиально, чтобы мы могли притвориться, что его нет. Психические расстройства столь же реальны, столь же изнурительны и столь же широко варьируются, как и физические недомогания, и мы должны воспитывать их без тайны или позора.

Сильная позиция не застрахована от психической нестабильности, но, скорее, когда она возникает, она может иметь широкомасштабные последствия для общественного здравоохранения и нуждается в обсуждении, даже если решение не является в конечном итоге психиатрическим. Как показывает история, отсутствие психиатрии в общественных дискуссиях не будет нейтральным. У психического здоровья есть гуманитарное обязательство, которое распространяется не только на отдельных пациентов, но и на общество, обязательство, которое разделяет общественное здравоохранение, социальная работа, социология, антропология, религия, право, политология, экономика и журналистика, просто чтобы назвать мало. Восстановление человеческого сообщества к целостности должно быть коллективным усилием, и психиатрия не может отсутствовать в этом разговоре, тем более в момент кризиса: на карту может быть возможность прекратить цивилизацию одним ударом.

Рекомендации

Американская психиатрическая ассоциация (2017). APA вновь подтверждает поддержку Goldwater Rule . Арлингтон, VA: Американская психиатрическая ассоциация. Восстановить по адресу: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule

Американская психиатрическая ассоциация (2018). APA призывает к прекращению психиатрической помощи «Кресло» . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. Восстановить по адресу: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-calls-for-end-to-armchair-psychiatry

Lilienfeld, SO, Miller, JD и Lynam, DR (2018). Правило Голдуотер: Перспективы и последствия для психологической науки. Перспективы психологической науки , 13 (1), 3-27.

Mecklin, J. (2018). Это 2 минуты до полуночи: 2018 . Чикаго, Иллинойс: Бюллетень атомных ученых. Восстановить по адресу: https://thebulletin.org/sites/default/files/2018%20Doomsday%20Clock%20Statement.pdf

Всемирная организация здравоохранения, Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности и Программа развития Организации Объединенных Наций (2014 год). Доклад о глобальном статусе по предупреждению насилия 2014 года . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. Получается: http://www.undp.org/content/dam/undp/library/corporate/Reports/UNDP-GVA-violence-2014.pdf