Почему больше людей не видят терапевта?

История психических заболеваний помогает осветить корни стигмы.

Один день в неделю я посвящаю собеседованиям с клиентами, желающими начать лечение, в моей общественной психиатрической клинике. После того, как мы обсудили их проблемы, я всегда спрашиваю: «Как вы думаете, как долго это продолжается?» Ответы меняются, но подавляющее большинство сообщают, что в течение нескольких лет не чувствовали себя хорошо, прежде чем наконец обратиться за помощью. Когда я спрашиваю, почему, большинство цитирующих убеждений, таких как лечение, предназначено только для людей, которые слышат голоса или глубоко травмированы, люди в их семье сказали им, что с ними все в порядке, и им следует просто отказаться от этого, или они не хотели, чтобы их воспринимали как « псих.’

Снимки, сделанные Жан-Мартином Шарко (1825-1893) «истеричного» пациента.

Источник: Charcot / Wikimedia Commons

• Менопауза и проблемы со сном? Эти дополнения могут помочь
• Когда я с тобой: решение проблемы самоубийства среди молодежи
• Бессонницу можно лечить с помощью онлайн-программ
• Призывы к страху
• Сострадание к людям с расстройствами личности

Люди, испытывающие психические заболевания, подвергаются стигматизации и даже криминализации за свои симптомы, в отличие от любых других болезней. Эндрю Скалл рассказывает, как долго это продолжалось, в его книге « Безумие в цивилизации» , лучшем из одного тома истории культурных реакций на психическое заболевание, которое я читал. Скалл начинается в начале истории, обнаруживая следы душевных страданий в Еврейской Библии и Гомере. Именно его культурная история 18-го века до настоящего времени меня больше всего интересовала.

Но сначала, почему «безумие»? Читатели Мишеля Фуко узнают тонкий переход от его Безумия и Цивилизации к Безумию Скула в Цивилизации. Скалл отклоняется от объяснения Фуко, рассматривая психическое заболевание как реальную органическую материю, а не просто социальную конструкцию для поддержания власти над бессильными. При этом, Скалл также старается избегать любых анахронизмов, стараясь не обозначать те из прошлого нашими современными диагностическими категориями. Он сохраняет слово «безумие», потому что его больше всего интересует, как культура формирует представления о тех, кто страдает психически, и на протяжении большей части человеческой истории этих людей называли «сумасшедшими». Хотя это слово жесткое, даже жестокое, оно точно отражает неудачную историю людей с психическими заболеваниями.

Начиная с 1700-х годов, психическое заболевание все чаще воспринималось не как моральный недостаток, как прежде, а скорее как «цена, заплаченная за цивилизацию, действительно как недуги, к которым наиболее склонны наиболее утонченные и цивилизованные люди». Элитные классы начали поддерживать широкомасштабное строительство приютов в Соединенных Штатах и ​​Европе по мере того, как концепция психических заболеваний расширилась и стала включать в себя обеспеченных. По мере того, как эти приюты начали набирать обороты, культурные потоки изменились, и психическое заболевание снова стало рассматриваться как нечто, в основном затрагивающее бедных. Зажиточных людей можно было держать дома подальше от глаз публики или в небольших дорогих приютах, но подавляющее большинство было загнано в большие общественные учреждения, которые были шокированы своей жестокостью.

• Быстрое решение проблемы нарциссизма и депрессии
• Что нужно знать парам об открытых отношениях
• Контроль настроения: как текстовые сообщения влияют на ваше самочувствие
• 10 быстрых способов укрепить дружбу
• Материал проскальзывает сквозь трещины

Поскольку люди с психическими заболеваниями были лишены свободы воли, мы с разочарованием мало знаем о том, какова была жизнь в этих убежищах, но мы знаем, что это ужасно. У тех, кто отвечал за лечение психически больных, было мало ресурсов, чтобы помочь им в это время, и по мере роста разочарования по поводу их неспособности вылечить, они предположили, что это должно быть из-за глубокого морального вырождения людей с психическими заболеваниями. Ко второй половине 18-го века психиатры стали свидетелями того, как их коллеги-медики совершенствовали свои знания стремительно с появлением теории микробов и асептической хирургии, хотя и испытали немного таких же успехов. То, что когда-то было очень уважаемой дисциплиной, теперь несло свою долю стигмы. Шарко добился немалой известности в своем обращении к «истерике», но именно его ученик Зигмунд Фрейд поможет психиатрии достичь степени респектабельности.

К этому моменту мы хорошо знаем о достижениях и неудачах Фрейда и психоаналитического предприятия, но помимо всего багажа, перевозимого психоанализом, Фрейд отметил решающий поворотный момент в лечении психически больных, фактически выслушав своих пациентов. , Учитывая историю приютов, это было немалым изменением. Теперь, в эпоху, с которой мы более знакомы, нет необходимости пересматривать всю историю 20-го века. Достаточно сказать, что две мировые войны сделали психиатрию, к сожалению, более актуальной, чем когда-либо, и появление психотропных препаратов в 1950-х годах и в последующие годы решительно переместило людей с психическими заболеваниями из институциональных условий обратно в сообщество.

Большинство согласится с тем, что психиатрическое лечение гораздо гуманнее, не говоря уже об эффективности, сейчас, чем когда-либо в истории человечества. Стигма сохраняется, однако. Слишком много людей продолжают думать, что психическое заболевание является признаком личной слабости или неудачи. Работа сообщества по охране психического здоровья начинается не тогда, когда люди приходят в мою клинику, а в самом сообществе, особенно для тех, кто обслуживает сообщества, которым давно не хватает адекватной психиатрической помощи.

Понимание прошлого может оказаться неоценимым для понимания того, как мы можем добиться большего в настоящем. « Безумие в цивилизации» Скала является печальным напоминанием о наследии стигмы в области психического здоровья и вызовом для нас добиться большего.

Рекомендации

Скалл А. (2015). Безумие в цивилизации: культурная история безумия от Библии до Фрейда, от сумасшедшего дома до современной медицины. Принстон, Нью-Джерси: издательство Принстонского университета.