Сексуальное исцеление

Четыре рекомендации поставщиков могут использовать для укрепления сексуального здоровья пожилых людей.

Вопреки распространенному мнению, большинство пожилых людей приветствуют возможность обсудить свои проблемы сексуального здоровья с поставщиками, считая это важной особенностью их медицинской помощи. Но большинство врачей не хотят об этом говорить.

Источник: Flickr / Говорящий документ

Субоптимальные показатели сексуального анамнеза среди пожилых людей отражают это нежелание. Немногие мужчины (38%) и еще меньше женщин (22%) в национально репрезентативной выборке исследования обсуждали секс с врачом с 50 лет, что согласуется с результатами, описывающими обратную зависимость между повышенным возрастом и документированным приемом половой истории.

• Ваше руководство по решению проблем сна, связанных с фибромиалгией
• Что такое черепная электростимуляция?
• Поднимите стакан, чтобы лучше спать без лекарств
• Транскраниальная стимуляция прямого тока для депрессии
• Как сгладить стресс с травяной медициной

Зачем? Медицинские работники могут недооценивать распространенность сексуальных проблем своих пожилых пациентов. Преобладающие толкования этих наблюдений позволяют предположить, что отношение и убеждения врачей в отношении сексуальности в позднем возрасте могут исходить из стереотипов о старении, а не из непосредственного опыта или явного ознакомления с сексуальностью в позднем возрасте. Другие причины включают ограничения по времени, отсутствие конфиденциальности и личные факторы, такие как возраст и пол, которые могут увеличить дискомфорт врача или пациента.

Обучение, направленное на обучение врачей, похоже, улучшает эти результаты. Совсем недавно жители внутренних болезней, которые получили образовательное вмешательство, состоящее из трех коротких 30-минутных уроков по изучению сексуальной истории, продемонстрировали улучшенную документацию сексуальной истории пожилых людей, чем те, кто этого не делал. Интеграция дидактики по сексуальному здоровью в учебные программы для врачей и аспирантов, особенно среди будущих провайдеров гериатрии в сочетании с постоянным обучением уже существующих, может помочь повысить как наглядность, так и приемлемость этих разговоров.

Возможности для провайдеров

• Приходите к Условиям с Ecoanxiety
• 6 мифов, которые могут прерывать ваш сон
• 3 советы по снижению стресса для улучшения здоровья мозга
• Кошмары у афроамериканцев
• Иглоукалывание в психиатрической помощи

Между тем, медицинские работники и пожилые люди могут работать вместе (и по отдельности), чтобы справляться с сексуальными проблемами при старении. Поставщики могут:

Источник: Elder care / Flickr

1. Признать предвзятость и власть.

Хороший первый шаг начинается с распознавания, инвентаризации и проверки ваших предубеждений по поводу старения и сексуальности. Что ты думаешь о пожилых людях вообще? Что вы верите конкретно о поздней сексуальности? Зачем? Как эти убеждения служат вам? Второй шаг, признавая силу, которую вы должны значительно улучшить или подорвать качество жизни пожилых людей, просто обсуждая с ними секс. Большинство пожилых людей считают сексуальность важной частью жизни и, похоже, с большей вероятностью сообщают о проблемах с сексуальным функционированием, если и когда врач попросит их об этом. И поскольку большинство сексуальных проблем, связанных со старением, легко поддаются лечению и могут привести к значительным расстройствам без контекста, эти беседы могут предоставить вам и пациенту дополнительные возможности. Например, замечая, что ее партнерша требует больше времени для возбуждения или имеет более короткую, менее устойчивую эрекцию, пожилые женщины могут воспринимать ЭД как признак низкого сексуального интереса (не так). Женщины, испытывающие сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта, могут прекратить заниматься сексом или продолжать использовать быстро высыхающие смазки на водной основе (по сравнению с силиконовыми), что усугубляет сухость (полностью предотвращается). Возможности нормализовать и нацелить эти сексуальные изменения с помощью простых и эффективных решений могут помочь повысить самоэффективность как пациента, так и поставщика, что является важным фактором в расширении возможностей поставщика и пациента.

2. Используйте подходы, основанные на воздействии, компетентности и смирении.

Подходы, основанные на экспозиции, могут повысить комфорт в этих разговорах. Модель сексуального здоровья – теоретическая основа для понимания здоровой сексуальности – рекомендует упражнения, предназначенные для поощрения использования сексуального языка для начала. Этот подход опирается на принципы систематической десенсибилизации и воздействия, при которых люди постепенно взаимодействуют с источником своего стресса, чтобы отучить условные реакции страха. Этот подход имеет практические, клинические и образовательные последствия: чем больше провайдеров практикуют беседы о сексуальном здоровье – возможно, сначала со сверстниками – затем со взрослыми, тем более комфортно они * чувствуют их. И когда клиническая самоэффективность улучшается, разговоры становятся более частыми, эффективными и менее чопорными. Но основанные на воздействии подходы к общению и образованию в области сексуального здоровья должны в равной степени включать в себя конструкции клинической компетентности и смирения. В тех случаях, когда компетентность относится к знаниям, навыкам и отношениям, которые позволяют нам как поставщикам выполнять нашу работу, смирение относится к способности поддерживать межличностную, ориентированную на других позицию в отношении аспектов [сексуальной] идентичности, наиболее важных для наших пациентов.

Смирение может играть особенно важную роль в поддержании сексуального здоровья в пожилом возрасте. Это побуждает нас видеть человека экспертом в своей жизни, симптомах, сильных сторонах и проблемах. В то время как у нас есть совокупность знаний, которых нет у пациента, у человека также есть понимание, выходящее за рамки нашей компетенции. Один может обладать клиническими знаниями, а другой – личным анамнезом и предпочтениями, которые все в значительной степени способствуют сексуальному благополучию. Помимо приверженности сотрудничеству и взаимному обучению, провайдеры могут бросить вызов самим себе, приняв позы открытости и «общечеловечества», которые создают пространство для вопросов – смиренно, любопытно, доброжелательно и непредвзято – когда мы не знаем, пусть и внутри, или снаружи контекст сексуального здоровья.

3. Используйте оценку.

Использование структурированных и стандартизированных оценок во время рутинных приемов и последующего наблюдения может помочь нормализовать и снять стигматизацию сексуального здоровья как приемлемой части целостного ухода за всем человеком. Оценки также могут помочь в обучении новых или неудобных поставщиков и могут помочь в индивидуальном планировании лечения. Вы можете, например, рассмотреть возможность использования модели PLISSIT , которая включает в себя несколько предложений по инициированию и ведению дискуссий о сексуальном здоровье, особенно с пожилыми людьми. Поставщики услуг могут также рассмотреть возможность интеграции других кратких показателей, в том числе шкалы «Отношение к старению» и «Шкала знаний» , « Индекс сексуальной функции женщин» (FSFI) и « Инвентаризация мужской сексуальной функции» (BSFI) или добавление вопросов из одного пункта о сексуальном риске к их стандарту. клинические приемы и последующие формы.

4. Охватите междисциплинарные подходы, сексуальную позитивность и защиту.

Сексуальное здоровье зависит от продолжительности жизни, и некоторые изменения, связанные со старением, например связанные с хроническими заболеваниями, могут ухудшить сексуальное функционирование. В то время как сексуальная дисфункция увеличивается с возрастом, помните, что болезни, лекарства и операции объясняют больше различий в сексуальной дисфункции, чем один возраст. Например, общие проблемы со смазыванием влагалища и ЭД могут быть вызваны постепенным снижением уровня эстрогена и тестостерона и другими осложнениями, связанными с диабетом, раком, болью или снижением гибкости и силы.

Практически это означает, что в одиночку большинству поставщиков не хватит знаний, комфорта, ресурсов или времени, чтобы в достаточной мере справиться с проблемами сексуального здоровья пожилых людей. Чтобы решить эти проблемы, провайдеры и ОА могут исследовать и использовать междисциплинарный подход. Многопрофильные и междисциплинарные условия предоставляют подходящие и уникальные возможности для обучения поставщиков, а также для обучения пациентов, тестирования и лечения. В этих условиях поставщики услуг могут легче консультироваться с соответствующими специалистами (например, фармацевтами, кардиологами, психологами), чтобы разработать индивидуальные, индивидуальные, позитивные для секса вмешательства для пожилых людей и пар. Примеры включают сужающиеся лекарства; назначение физиотерапии для уменьшения боли; нацеленность на управление весом и депрессией или предложение секс-терапии для улучшения общения. Вы также можете выступать за сексуальное гражданство пожилых людей в этих условиях, создавая «позитивное для секса» пространство, которое включает в себя плакаты, учебные брошюры, информационные бюллетени, презервативы и другие ресурсы, которые явно признают и подтверждают их сексуальность. Наконец, рекомендация секса (половой акт и отсутствие полового акта) в качестве безопасного и реального вмешательства для решения общих проблем, включая плохое настроение, усталость, мигрень, бессонницу и управление весом, предлагает еще один практический способ, которым вы, как поставщик, можете поддержать целую личность пожилых людей. и сексуальное здоровье.

Клинически ориентированные на поставщиков подходы к продвижению сексуального здоровья в позднем возрасте включают сочетание: (1) постоянного самоконтроля; (2) четкое, скромное общение; а также (3) приверженность междисциплинарной, основанной на фактических данных практике и оценке. Прежде всего, однако, эти подходы должны признавать и уважать индивидуальные различия и подчеркивать, что когда дело доходит до сексуальности, один размер не подходит всем.

Рекомендации

Аддис И.Б., Ван Ден Иден С.К., Вассел-Фир, С.Л. и др. (2006). Сексуальная активность и функции у женщин среднего и старшего возраста. Обет Гинекол, 107, 755-64.

Бандура А. (1963). Социальное обучение и развитие личности. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон.

Bauer, M., McAuliffe, L., Nay, R. & Chenco, C. (2013). Сексуальность у пожилых людей: влияние образовательного вмешательства на отношение и убеждения персонала, обслуживающего престарелых. Образовательная геронтология, 39, 82-91.

Brody, S. (2010). Относительная польза для здоровья от различных сексуальных действий. Журнал сексуальной медицины, 7, 1336–1361. Монитор по психологии Американской Психологической Ассоциации, 43 (11), 42. Доступно по адресу: http://www.apa.org/monitor/2012/12/later-life-sex.aspx

Burgess, EO (2004). Сексуальность в пожилом и пожилом возрасте. В J. Harvey, A. Wenzel & S. Sprecher (Eds.), Справочник по сексуальности в близких отношениях (стр. 437–454). Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, Инк.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по сексуальной истории. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/std/treatment/sexualhistory.pdf.

Клэй Р. (2012). Секс в более позднем возрасте. Психологи работают в медицинских командах, помогая пожилым людям поддерживать сексуальную жизнь в хорошем состоянии.

DeLamater, J. (2012). Сексуальное выражение в дальнейшей жизни: обзор и обобщение. Журнал исследований секса, 49 (2-3), 125-141.

DeLamater, J. & Karraker, A. (2009). Половое функционирование у пожилых людей. Актуальные психиатрические отчеты, 11, 6–11

Edwards, JN & Booth, A. (1994). Сексуальность, брак и благополучие: средние годы. В А.С. Росси (ред.), Сексуальность на протяжении всей жизни (стр. 233–259). Чикаго: Университет Чикагской Прессы.

Edwards, WM, & Coleman, E. (2004). Определение сексуального здоровья: описательный обзор. Архив сексуального поведения, 33, 189-195.

Готт М., Хинчлифф С. и Галена Е. (2004). Отношение врача общей практики к обсуждению вопросов сексуального здоровья с пожилыми людьми. Социология и медицина, 58, 2093-2103.

Хаммонд, Д.И. (1979). «Предварительное исследование семинара по сексуальности и старению. Неопубликованная диссертация, Университет Джорджии, 1979.

Karraker, A., DeLamater, J. & Schwartz, C. (2011). Частота половых контактов снижается от среднего до более позднего возраста. Журналы геронтологии Серия B: Психологические науки и социальные науки, 66B (4), 502-512.

Laurmann, EO, Nicolosi, A., Glasser, DB, et al. (2005). Сексуальные проблемы у женщин и мужчин в возрасте 40-80 лет: распространенность и корреляции, выявленные в Глобальном исследовании сексуальных отношений и поведения. Int J Impot Res, 17 (39-57).

Lindau S., Schumm L., Laumann E., Levinson M., O’Muircheartaigh C., & Waite L. (2007). Исследование сексуальности и здоровья среди пожилых людей в Соединенных Штатах. Медицинский журнал Новой Англии, 357, 762–774.

Loeb, DF, Aagaard, EM, Cali, SR, & Lee, RS (2010). Скромное влияние краткого вмешательства в учебную программу на плохое документирование сексуальной истории в университетских клиниках внутренних болезней. J Sex Med., 7 (10), 3315-3321

McAuliffe, L., Bauer, M. & Nay, R. (2006). Препятствия для проявления сексуальности у пожилых людей: роль медицинского работника. Международный журнал по уходу за пожилыми людьми, 2, 69-75.

Морейра Э.Д., Брок Дж., Глассер Д.Б., Николози А., Лауманн Э.О., Пиак А.А .. Джингелл С. (2005). Поведение в поисках помощи для сексуальных проблем: глобальное исследование сексуальных отношений и поведения. Int J Clin Pract. 59 (1), 6-16.

Mykletun, A., Dahl, AA, O’Leary, MP. & Fossa, SD (2006). Оценка мужской половой функции по Краткому описанию половой функции. BJU International, 97 (2), 1-15.

Nussbaum, MRH, Lenahan, P. & Sadovsky, R. (2005). Сексуальное здоровье у пожилых мужчин и женщин: рассмотрение физиологических и психологических изменений в сексуальной сфере, которые происходят с возрастом. Гериатрия, 60, 18-23.

О’Лири, М.П., ​​Фаулер, Ф.Дж., Лендеркинг, В.Р., Барбер Б., Санье, П.П., Гесс, Х.А. и Барри, JR (1995). Краткий перечень мужских половых функций для урологии. Урология, 46, 697-706.

О’Лири, член парламента, Родс, Т., Гирман, С.Дж., Джейкобсон, ди-джей, Робертс, Р.О., Либер, М.М. и Якобсон, С.Дж. (2003). Распределение краткого мужского сексуального инвентаря в сообществе мужчин. Международный журнал исследований импотенции, 15, 185-191.

Ports, KA, Barnack-Tavlaris, JL, Syme, ML, Perera, RA, & Lafata, JE (2014). Дискуссии о сексуальном здоровье с пожилыми пациентами во время периодических экзаменов J Sex Med, 11 (4), 901-908.

Porcerelli, JH, Murdoch, W., Morris, P. & Fowler, S. (2014). Анкета пациента и врача в первичном звене: исследование достоверности. J Clin Psychol Med Settings, 21, 291-296.

Wimberly, YH, Hogben, M., Moore-Ruffin, J., Moore SE, & Fry-Johnson, Y. (2006). Сбор историй половой жизни среди врачей первичной медицинской помощи. J Nat Med Assoc., 98 (12), 1924-1929.

White, CB, & Catania, JA (1982). Психообразовательное вмешательство для сексуальности с пожилыми людьми, членами семьи пожилых людей и людьми, которые работают с пожилыми людьми. Международный журнал по проблемам старения и развития человека, 15 (2), 121-137.