Что вам нужно знать, когда клиенты диссоциируют, часть 1

6 вещей, которые следует учитывать, когда ваши клиентские зоны

Источник: Эмилиано Грусовин / Фликр

Когда вы работаете с пострадавшими от травм, не случайно, что клиенты неожиданно «проверяют» во время сеанса. Попадание в глаза нарушено, разговор внезапно прекращается, клиенты могут выглядеть испуганными, «косвенными» или эмоционально закрытыми. Клиенты часто сообщают о том, что чувствуют себя отключенными от окружающей среды, а также ощущения их тела и не могут более точно определить время прохождения. Клинически это называется диссоциацией, и ее лучше понимать как хорошо отточенную стратегию преодоления детства; овладение умением мысленно избегать, когда физически невозможно избежать потенциально угрожающей ситуации.

Это не редкость для здравомыслящих терапевтов либо терпеливо ждать, пока клиент «вернется», либо вообще проигнорирует этот эпизод, опасаясь, что он заставит клиента слишком застенчиво, смущен или стыдится. Тем не менее, важно, чтобы диссоциативный опыт клиента был идентифицирован и рассмотрен во время сеанса, так как это может быть безопасным контекстом, который необходим клиентам для понимания диссоциации и начала двигаться в направлении сознательного выбора, чтобы оставаться заземленным и присутствовать при угрозе. Несмотря на то, что при обсуждении темы важно быть мягким и сострадательным, игнорирование диссоциации удерживает клиентов в состоянии безрезультатности и вступает в сговор с неточной идеей о том, что зонирование все еще является необходимым ответом.

• Плюсы и бадди: почему мы видим мир в черно-белом
• Как я научился перестать быть любителем людей
• Когда пришло время отпускать нашего детского взрослого ребенка?
• Воспитание более недоступного подростка
• Враги детства

Имейте в виду, что диссоциация всегда происходит, потому что клиент чувствует угрозу. Это примитивная реакция на замораживание, которая автоматически срабатывает, даже когда чувство угрозы клиента полностью субъективно; что нет ничего объективно небезопасного в отношении ситуации или межличностного взаимодействия. И все же, если клиент чувствует потребность умственно убежать, это означает, что они чувствуют себя небезопасными. Поэтому выявление и понимание катализаторов, а также знание способов вмешательства и повторного заземления клиента помогают восстановить чувство безопасности во время сеанса и в терапевтических отношениях. Поскольку диссоциация не является произвольным ответом, она всегда помогает разложить диссоциативную реакцию в контексте. При оценке для триггеров рассмотрите следующие вопросы:

• Что было предметом; кто и что вы обсуждали?
• Был ли клиент испытывать определенную эмоцию прямо перед проверкой?
• Были ли какие-либо ощущения физического тела, которые могли бы казаться угрожающими?
• Были ли какие-либо внешние стимулы или сенсорные сигналы, такие как громкий шум, определенный запах или изменение освещения, которое могло быть связано с ранее небезопасным сценарием?
• Был ли внутренний процесс мышления, который произошел прямо перед тем, как они проверили?
• Были ли визуальные образы, которые казались небезопасными или пугающими?

Эти вопросы представляют собой первый этап работы, поскольку клиницист и клиент начинают понимать внутренние и внешние триггеры, которые вызывают диссоциативный ответ. Обработка потенциальных катализаторов создает возможность для психотерапевтов заниматься психообразованием; нормализуя диссоциацию в качестве проводного ответа на выживаемость, который, очевидно, должен был быть повторно доступен во время небезопасного детства.

В следующем выпуске этой серии мы рассмотрим способы проявления диссоциации и то, что терапевт может сделать, чтобы помочь своим клиентам научиться оставаться заземленными и присутствовать при столкновении с инициирующим событием.

• Not-So-Blank Slate: Quandary поведенческой генетики
• 4 причины, по которым одиночество сильно раздражает
• Если вы доверяете своей интуиции?
• Юта передает первый закон о свободе родины в стране
• Весна в более радости и меньше стресса: 30-дневный путеводитель

Прочтите часть 2 этой серии здесь. >>