Меланхолия анатомии: чрезмерный вес и депрессия

Оксфордский ученый Роберт Бертон написал свою классическую книгу как средство борьбы со своей меланхолией

Источник: «Анатомия меланхолии» Роберта Бертона, 1621, Википедия, общественное достояние

Оксфордский ученый Роберт Бертон опубликовал свой 2000-страничный трактат «Анатомия меланхолии» в начале 17 века. Книга была описана как энциклопедическая – экстраординарное сочетание книги самопомощи и медицинского учебника. Бертон работал и перерабатывал свой тома, с несколькими изданиями на протяжении всей своей жизни, в качестве терапевтического средства борьбы со своей меланхолией. Он определил «меланхолию» как ум, мучимый «страхом и скорбью». «Меланхолия», от греческих слов «черная желчь» относится к древней теории Гиппократа, в которой дисбаланс одного из четырех юморов (черная желчь, желтый желчь, мокрота и кровь), как полагают, приводит к болезни. Для Бертона меланхолия была болезнью, которая затрагивала ум, тело и душу и имела множество причин, включая «плохую диету», либо в «веществе», либо «количестве».

Быстро переходите к нашей нынешней психиатрической номенклатуре, выпуск DSM-5 в 2013 году. Депрессия, конечно, может быть временным симптомом, но «депрессивные расстройства» определяются «наличием грустного, раздражительного или пустого настроения, сопровождающегося соматическими и когнитивными изменениями, которые существенно влияют на« функционирование человека ». Существует несколько категорий, дифференцированных по «длительности, срокам и предполагаемой этиологии». Теперь мы используем термин спецификатора «с меланхолическими особенностями», включающий особенно серьезные симптомы: «глубокое уныние и отчаяние», выраженное агитация или психомоторная отсталость, ухудшение состояния утро, пробуждение раннего утра, чрезмерная вина и потеря аппетита с потерей веса. По иронии судьбы, депрессия, однако, также может быть связана с увеличением веса. Это проявляется в так называемых «атипичных депрессиях» с кластером симптомов, который включает «реактивность настроения» (то есть способность подбадриваться, по крайней мере, временно, когда представлены положительные события), значительное увеличение веса или увеличение аппетита, увеличение сна (увеличение т.е. «гиперсомния»), «свинцовый паралич» (например, тяжелое чувство в руках и ногах) и особая чувствительность к отторжению, которая затрагивает кого-то социально и профессионально.

Обычно депрессия с меланхолическими особенностями приводит к потере веса, а не к увеличению веса

Источник: Ван Лоо, «Меланхолия» (1640-1670), Викисклада, общественное достояние

Влияет ли депрессивное расстройство на увеличение веса или увеличение веса приводит к депрессивному расстройству? Исследования за эти годы были непонятными, противоречивыми и даже противоречивыми. Психиатр Альберт Штуккард, один из пионеров исследования ожирения, и его коллеги (1998 год, International Journal of Obesity ) отметили, что не должно быть удивительно, что те, у кого есть проблемы с весом, будут иметь психологические трудности, включая депрессию, из-за предрассудков и открытая дискриминация, которой часто подвергаются эти люди. Но ранние исследователи, включая Stunkard, не могли найти «психологические характеристики» или специфическую «отличительную личность» у тех, кто страдал ожирением, которые могли «последовательно отличать их» от тех, кто их не был. Однако эти исследователи обнаружили, что люди с избыточным весом, которые искали лечение, чаще страдают от депрессии и / или тревоги. В более поздних исследованиях (Preiss et al., Obesity Reviews, 2013) основное внимание было уделено факторам риска, связанным с коморбидным ожирением и депрессией и возможными причинными отношениями, и нашел более последовательные ассоциации между ними в их систематическом обзоре 46 исследований. Преасс и др. Обнаружили, однако, значительные различия в методологиях исследования, характеристиках популяции, методах определения и даже измерения депрессии и даже несогласованном представлении результатов во всех исследованиях. К основным факторам, связанным с этой зависимостью, относятся тяжести ожирения, особенно когда индекс массы тела человека (ИМТ) выше 40 кг / м ² (ожирение класса III); социоэкономический статус; изображение тела, физическое здоровье, неупорядоченное питание (например, выпивка) и опыт стигмы. Например, люди с более высоким социально-экономическим классом, страдающие ожирением, испытывают значительные предрассудки и дискриминацию, которые могут привести к развитию депрессии. Кроме того, неудовлетворенность изображения тела может быть важным фактором риска и важной целью лечебных вмешательств.

Картина Фетти (около 1620) «Меланхолия» была написана в то время, когда Бертон впервые опубликовал «Анатомию меланхолии», живопись в Луврском музее

Источник: Доменико Фетти, «Меланхолия», Викисклада, Общественное достояние

Luppino et al ( Archives of General Psychiatry , 2010) провели систематический обзор и первый метаанализ продольных исследований 15 исследований, в том числе более 55 000 предметов. Эти исследователи обнаружили «двунаправленные ассоциации» между ожирением и депрессией: у людей с ожирением был повышен риск развития депрессии на 55% с течением времени, тогда как у депрессивных людей был риск потери веса на 58%, причем связь между ожирением и депрессией была сильнее, чем избыточный вес и депрессия , что указывает на так называемую ассоциацию «доза-реакция». Их продольный метаанализ подтверждает эти взаимозависимые отношения как для мужчин, так и для женщин с последующим наблюдением до 28 лет в одном исследовании. Другими словами, ожирение увеличивает риск депрессии и предшествующей депрессии, увеличивая вероятность ожирения. (Lopresti et al., « Прогресс в нейро-психофармакологии и биологической психиатрии» , 2013 г.). Вместо того, чтобы думать о двух условиях как о сопутствующих заболеваниях, исследователи, подобные Мансуру и его коллегам ( Neuroscience and Biobehavioral Reviews , 2015), думают о «двунаправленном конвергентном соотношении ». Эллисон и его коллеги, хотя, осторожно ( American Journal of Preventive Medicine , 2009),« Ожирение и депрессия явно сосуществуют, но имеющиеся данные недвусмысленно демонстрируют причинную связь между ними ».

• Пять мифов Анорексии взорваны
• 4 Истины о лжи и лжецах
• 5 причин, чтобы пойти мясо прямо сейчас!
• Неисправность биполярного расстройства, часть II
• Любовь нужна Дружба, если она идет в последний!

Исследователи также обнаружили, что ожирение может отрицательно влиять на результаты лечения при расстройствах настроения, а люди с депрессией часто менее благоприятно влияют на мероприятия по снижению веса: они, как правило, теряют меньше веса и испытывают больше трудностей при долгосрочном сохранении потерянного веса. Тот факт, что депрессия вызывает увеличение массы тела, может быть вызвана нейроэндокринными нарушениями (например, активация гипоталамуса гипофизарной надпочечниковой оси и увеличение производства кортизола), принятие нездорового образа жизни (например, недостаточная физическая нагрузка) и использование анти- – депрессанты (в частности, пароксетин, миртазапин и амитриптилин). Поскольку увеличение веса может быть последним последствием депрессии, следует следить за весом у пациентов с депрессивными расстройствами; Кроме того, необходимо следить за настроением у пациентов с избыточным весом или с ожирением. (Luppino et al., 2010)

Россетти (« Frontiers in Psychology» , 2014) и ее коллеги предположили, что гормон лептин, продуцируемый жировой тканью, «может представлять собой биологический субстрат, лежащий в основе патогенеза как ожирения, так и депрессии». Имеются данные о том, что «нарушениями сигнальных каскадов» могут быть биологический механизм, который связывает ожирение и депрессию, особенно когда ожирение сопряжено с компульсивным перееданием. Некоторые исследователи даже описывают «метаболическое расстройство настроения» (например, преимущественно депрессивное заболевание с избыточным представлением атипичных признаков, беспокойства и хронического курса). (Mansur et al, 2015)

Итог: взаимосвязь между ожирением и депрессией сложна. Оба нарушения гетерогенны с «перекрывающимися патологиями» (Rossetti et al., 2014) и значительным вкладом как генетических, так и экологических факторов. Говорит Мансур и др. (Mansur et al., 2015) «Учитывая высокие последствия ожирения и расстройств настроения при инвалидности и заболеваемости, совместное появление этих состояний невероятно актуально с точки зрения общественного здравоохранения». Очевидно, что необходимо провести дальнейшие исследования для определения всех механизмы, в частности, из-за возможного кумулятивного бремени общественного здравоохранения от обоих.

• Снижение стресса у сложного ребенка
• Помощь детям-жертвам сексуального насилия
• Сложная печаль осложняется
• Модницы
• Анорексия и невидимые изменения ее неподвижных правил

Роберт Бертон был учеником в церкви Христа, Оксфорд и похоронен в этом Храме Христа Церкви

Источник: Интерьер церкви Христа, Оксфорд, фото Дэвида Иффифа. Лицензия: CC-BY-SA 3.0, Wikimedia Commons, Public Domain