В настоящее время общепринятой для каждой программы лечения наркомании и психологии, даже тех, кто утверждает, что это CBT, рекламирует, что они имеют дело с травмой. Травма – это волна психологии / терапии момента, напоминающая увлечение психоанализом 1950-х-60-х годов, с некоторыми ключевыми сходствами, но травматический мем гораздо более распространен в культуре.
Таким образом, увлекательно видеть, что хорошо подобранная и хорошо набранная группа психологов, возглавляемая одной из ведущих психологических фигур Америки Мартином Селигманом, взяла на себя этот мем. Только, несмотря на их известность и выдающуюся родословную (Селигман впервые научил беспомощности), они не будут влиять на шаблон травмы. Не похоже, что они, в частности, намерены, расположились в защищенной академической нише в Пенне.
Селигман является директором Центра положительной психологии Penn. Появление этого блога – это его объявление: «Основная цель эмоций – руководство будущим поведением и моральными суждениями, по мнению исследователей в новой области, называемой перспективной психологией».
В этом исследовании ясно видно, что:
В то время как большинство людей склонны быть оптимистичными, те, кто страдает депрессией и беспокойством, имеют мрачный взгляд на будущее, и это на самом деле является главной причиной их проблем, а не их прошлых травм и их взглядов на настоящее. В то время как травмы оказывают продолжительное влияние, большинство людей на самом деле становятся сильнее после этого. Другие продолжают бороться, потому что они чрезмерно предсказывают неудачу и отказ.
Травматотерапия основана на ошибочном предположении, которое пропагандируется фрейдистским психоанализом, что основная цель психологии состоит в том, чтобы вывести на передний план репрессированные детские воспоминания о травме. Это было расширено до идеи, что противостояние и борьба с неприятными, негативными или катастрофическими событиями, которые происходят в будущем, имеют важное значение для психического здоровья.
Свидетельствуйте два примера этого принципа:
Обработка психологии катастроф . В настоящее время проформа состоит в создании корпуса терапевтов и консультантов всякий раз, когда происходит крупная трагедия или бедствие, чтобы позволить людям «обработать» потрясение, которое они испытали. Однако ни одно исследование не считает, что это способствует достижению результатов психического здоровья группы, и скорее воздействие таких вмешательств чаще всего отрицательно:
«Люди, получившие психологический опрос, проявили более серьезные симптомы посттравматического стрессового расстройства, чем контрольные; вмешательство увеличило риск стрессового расстройства, и, в частности, критический инцидент, связанный с напряженным стрессом, был потенциально опасным ».
PSTD . Себастьян Юнгер (военный журналист, который сам столкнулся с паническими атаками после битвы) провел всесторонний обзор литературы по ПТСР. С течением времени исследования показывают, что серьезность ПТСР не связана с стрессом, испытываемым на поле битвы:
Тем временем солдаты в подавляющем большинстве восстанавливаются (см. Сходство анализа Юнгера с Селигманом):
Однако, по данным исследования 2008 года в Journal of Behavioral Medicine, ужасно, поскольку такой опыт составляет примерно 80 процентов людей, которым они подвергаются, в конечном итоге, выздоравливает. Если учесть крайние трудности и насилие в нашей предыстории, имеет смысл, что люди способны выдержать огромный психический урон и продолжать функционировать; иначе наш вид давно бы умер. «Возможно, наши общие генерализованные тревожные расстройства – это эволюционное наследие мира, в котором мягкий повторяющийся страх был адаптивным», – пишет антрополог и невролог Мелвин Коннер в сборнике под названием «Понимание травмы». «Стресс – это суть эволюции естественным отбором и близкой сущности самой жизни».
Преимущества катастрофы . Возможно ли, что такой опыт имеет преимущества? Почему люди ностальгируют по военному опыту, что они выживают? «То, что все эти люди, кажется, пропустят, – это не опасность или потеря, как таковая, но близость и сотрудничество, которые часто порождают опасность и потеря. Люди эволюционировали, чтобы выжить в чрезвычайно суровых условиях, и наша способность к сотрудничеству и обмену помогла нам сделать это ».
Юнгер продолжает:
И война, которая пропущена, даже не должна быть стреляющей войной: «Я пережил эпидемию СПИДа», – написал человек на доске комментариев онлайн-беседы, которую я дал о войне. «Теперь, когда СПИД больше не смертный приговор, я должен признать, что я скучаю по тем временам крайнего братства … которые привели к глубоким эмоциям и пониманию, которые выше всего, что я чувствовал со времен чумы».
Что происходит? Люди сталкиваются с неприятными переживаниями по-своему, часто вовлекают избегание и медленную ассимиляцию, но в основном предпринимают все возможные шаги, чтобы избежать таких страданий в будущем. Пер Селигман (и Джон Тирни):
Долгосрочная память мозга часто сравнивалась с архивом, но это не основная цель. Вместо того, чтобы точно записывать прошлое, он сохраняет историю переписывания. Вызов события в новом контексте может привести к введению новой информации в память. Коучинг очевидцев может заставить людей восстановить их память, чтобы не осталось следов оригинала.
Жидкость памяти может показаться дефектом, особенно присяжным, но она служит более широкой цели. Это особенность, а не ошибка, потому что точка памяти заключается в том, чтобы улучшить нашу способность противостоять настоящему и будущему. Чтобы использовать прошлое, мы усваиваем его, извлекаем и рекомбинируем соответствующую информацию для соответствия новым ситуациям.
Что нам делать? Это форвардное планирование – это процесс, который следует поощрять в терапии, а не побеждать или противодействовать. Следует подчеркнуть мобильность памяти и наше ориентированное на будущее решение: «Исследователи начали успешно тестировать терапию, призванную нарушить эту схему, обучая страдающих, чтобы представить позитивные результаты и увидеть будущие риски более реалистично». (Конечно, это был подход CBT к депрессии и тревоге все время.)
Сообщество, сообщество, сообщество . Сообщество является основным фактором в выживании и удовлетворении людей. На самом деле, считает Юнгер, именно сообщество, к которому люди возвращаются, определяет результаты ПТСР, а не события, которые его запускают:
Многие солдаты расскажут вам, что одна из самых сложных вещей о том, чтобы вернуться домой, – это научиться спать без безопасности группы вооруженных людей вокруг них. В этом смысле, находясь в зоне военных действий с вашим взводом, вы чувствуете себя более безопасным, чем самим собой в американском пригороде. , , Это радикально отличается от того, что переживают воины в других обществах, такие как Яномами, из бассейнов Ориноко и Амазонки, которые вступают в войну со всей возрастной когорты и возвращаются к лицу вместе, какими бы психологическими последствиями они ни были. Как заметил один антрополог, травма обычно представляет собой групповой опыт, поэтому восстановление травмы также должно быть групповым. Но в нашем обществе это не так.
«Весь наш подход к психическому здоровью был захвачен фармацевтической логикой», – сказал мне Гари Баркер, антрополог, чья группа Promundo посвящена пониманию и предотвращению насилия. «ПТСР – это кризис связи и срыва, а не болезнь, которую вы несете в себе».
И реагируем ли мы на ПТСР, травму и наркоманию, восстанавливая наши сообщества? Нет, мы идем в противоположном направлении:
Эта индивидуализация психического здоровья – это не просто американская проблема или ветеранская проблема; это затрагивает всех. Британский антрополог по имени Билл Уэст сказал мне, что крайняя нищета 1930-х годов и коллективная травма Блица служили для объединения целого поколения английских людей. «Я связываю опыт блиц, чтобы голосовать в Лейбористской партии в 1945 году, и создание Национальной службы здравоохранения и сильного государства всеобщего благосостояния», – сказал он. «Эти политики хорошо поддерживались в 60-е годы всеми политическими партиями. Подобная культурная сплоченность наряду с христианством была очень полезна после войны. Это открытый вопрос, находятся ли проблемы людей в личности. Если достаточное количество людей в обществе болит, вам нужно задаться вопросом, не больно ли общество.
Я не знаю о вас, но я с нетерпением жду фильма Dunkirk , где граждане Британии, как и команда, попали на свои дрянные маленькие рыболовные лодки, чтобы спасти британские и союзные войска от нацистов под обстрелом немецким самолет:
В мае 1940 года Германия вышла во Францию, захватив союзные войска на пляжах Дюнкерка. Под воздушным и наземным покровом от британских и французских войск войска медленно и методично эвакуировались с берега с помощью каждого пригодного военно-морского и гражданского судна, которое можно было найти. В конце этой героической миссии 330 000 французских, британских, бельгийских и голландских солдат были благополучно эвакуированы.
Разве это не волнует?
Но кто собирается подписываться на общие страдания, как это? Не вы и я, мистер и миссис Америка. Мы не призываем к опасности и лишениям для себя или наших детей или даже для обмена ужасающими воспоминаниями с теми, кто возвращается от нее, или которые живут в условиях травматизма в настоящее время. Мы делаем все возможное, чтобы отделить себя от таких установок, что понятно.
Они не делают этого в Израиле.
Израиль, возможно, единственная современная страна, которая сохраняет достаточное чувство общности для смягчения последствий боя в массовом масштабе. Несмотря на многолетнюю периодическую войну, силы обороны Израиля имеют показатель ПТСР до 1 процента. Два из главных причин связаны с национальной военной службой и близостью боевых действий – война фактически находится на пороге. «Быть в армии – это то, что сделали большинство людей», – сказал мне доктор Арье Шалев, который посвятил последние 20 лет изучению ПТСР. «Те, кто вернулся из боя, снова интегрируются в общество, где эти переживания очень хорошо поняты. Мы провели исследование 17-летних, которые потеряли своего отца в армии, по сравнению с теми, кто потерял отцов к несчастным случаям. Те, чьи отцы умерли в бою, намного лучше, чем те, чьи отцы не имели ».
По словам Шалева, чем ближе общественность к фактическому бою, тем лучше будет пониматься война и тем меньше будет трудностей солдат, когда они придут домой. Израильтяне извлекают выгоду из того, что можно назвать общим общественным смыслом войны. Такой общественный смысл, который часто случается в более общинных племенных обществах, кажется, помогает солдатам даже в совершенно современном обществе, таком как Израиль. Вероятно, это порождает пустые, рефлексивные фразы, такие как «Спасибо за ваш сервис», – что многие американцы вынуждены предлагать солдат и ветеринаров. Во всяком случае, эти комментарии лишь подчеркивают огромную пропасть между военным и гражданским обществом в этой стране.
И так, как и в случае с наркоманией, мы начинаем культурный заблуждение – индивидуализацию, медитацию и охарактеризование трагических испытаний – которые фактически совершают, а не решают человеческую травму. Что касается последствий нашего подхода к травме, ее проявления, как и при наркомании, продолжают только ухудшаться. Пер Юнгер:
Спустя тридцать пять лет после признания проблемы в ее нынешнем виде американские военные теперь имеют самый высокий показатель ПТСР в своей истории – и, вероятно, в мире.
И мы продолжаем «счастливо» все дальше в этом направлении.
