У нас, в мире психиатрии и психического здоровья, есть аллергия на то, чтобы называть что-то нормальное. Люди склонны использовать цитаты: «нормальные», часто поднимая пальцы в воздухе для акцента.
Мы боимся назвать вещи нормальными? Потому что мы боимся назвать вещи ненормальными.
Следовательно, все руки отжимают о DSM-5. Толчок большинства критиков, многие из которых изобилуют блогами, заключается в том, что DSM значительно переопределяет ненормальность. Это, вероятно, так. Проблема скорее в том, что однажды сказал хирург обо всех знаниях: половина того, что я вам скажу, ошибается, я просто не знаю, какая половина. Неужели не ВСЕ DSM полностью ложны? Все 100%?
Если мы согласны с тем, что существует даже аномалия аномалии, которая каким-то образом зафиксирована в DSM, мы сталкиваемся с этой проблемой: как мы отделяем то, что действительно ненормально от того, что нет?
Мы должны начать с признания этого факта: есть такая вещь, как ненормальность. Это означает, что такая вещь нормальна.
Так что же нормально? Я вам скажу. Это так: что ненормально нормально. Теперь позвольте мне определить, что ненормально: если у вас заболевание органа в вашем теле, и оно убивает вас, это ненормально. Если у вас нет такой болезни, вы в норме. Маниакальная депрессия чрезвычайно генетическая (вплоть до высоты) и увеличивает риск самоубийства примерно в десять раз, подобно риску курения сигарет, вызывающему рак легкого. Если это не психическое заболевание, ничего нет.
Если ты не маниакально-депрессивный, ты нормальный. (Список из примерно 5-10 других таких заболеваний можно было бы защитить, начиная с шизофрении).
Вы сказали, что я не сказал вам, что значит быть нормальным? Правильно, и это здорово в отношении нормальности. Есть много способов быть нормальными, нормальность имеет много вариаций, это не одна важная вещь, как пред дарвиновская концепция видов; это распределение личностных и поведенческих черт. Вам не обязательно быть обычным явлением в биологическом распределении таких качеств (что психиатр Рой Гринкер назвал «гомоклитами»), вам просто нужно избегать крайностей.
Это еще один аспект нормальности: помимо отсутствия болезни, быть нормальным означает, что то, что не находится в крайности стандартных черт личности, и такие экстремумы можно легко измерить и количественно определить как два стандартных отклонения, что означает лишь несколько процентных пунктов население.
Расслабься, ты, наверное, нормальный.
Если у вас нет болезни вашего тела, и вы не находитесь в экстремальных чертах личности, вы в норме. Вы можете быть несколько более тревожными или менее, несколько более увлекательными или менее, несколько более любопытными или менее. Вы могли бы полюбить секс более или менее, в одном положении, а не в другом, с одним полу или расой, чем с другим. Вы можете быть демократом или республиканским или либертарианским, или даже социалистическим или коммунистическим, или религиозным фундаменталистом (даже, возможно, из религии с Ближнего Востока, которая не пользуется популярностью в Соединенных Штатах). Вы даже можете совершать преступления. Вы можете быть любым из вышеперечисленных, и все же быть нормальным, с психиатрической точки зрения.
Там достаточно места для нормальности, без необходимости наклеивать этикетки DSM, которые подразумевают медицинскую аномалию. В этом я согласен с критиками DSM, но они, похоже, не понимают, что в то же время существует ряд серьезных ненормальных заболеваний, которые заслуживают того, чтобы их называли.
Давайте отбросим кавычки и размахивание пальцами и назовем нормальное нормальное заболевание и заболевание, давайте ценим науку и законную работу законных исследователей в законных заболеваниях. Возможно, тогда мы сможем окончательно прекратить тратить время и силы каждого и превращать психиатрию из того, что было – «прагматичной» игрой между группами интересов – в то, что она всегда имела в виду: честная наука о том, что не является болезнью, и что такое болезни. Без этих изменений мы не сможем найти причины и способы лечения.
(В этом блоге есть политика удаления любых недобросовестных или дразнящих комментариев).
