Обработка вместо избежания

Я часто слышу, как пациенты выражают озабоченность по поводу события или ситуации, для которой они испытывают нечто, известное как «упреждающее беспокойство». Это повышенное чувство беспокойства и бдительности в отношении какого-то страшного события или опыта, которые могут быть тревожными индивидуальными страхами подавляющим. Это то, что я называю страхом «что будет».

Источник: Natasa Adzic / Shutterstock

Существует естественная тенденция отступать от вещей или ситуаций, которые создают напряжение. Когда кто-то страдает от упреждающего беспокойства – будь то один эпизод или форма хронического беспокойства – избегание может обеспечить временное облегчение, но не поможет преодолеть источник страха. Поддерживающие друзья и семья часто помогают пострадавшему в его или ее усилиях избегать источника бедствия, где это возможно. Иногда избегание рассматривается как разумный ответ. Если вы можете уменьшить или устранить реакции тревоги, избегая опасного объекта или ситуации, почему бы не сделать это? Это работает адекватно, когда объекту тревоги легко избежать для большинства людей, например, змей, пауков или публичных выступлений. В других случаях избегание нереально, как в страхе перед высотами, лифтами, полетом или собаками.

Один из вариантов лечения тревоги, который приводит к предотвращению, называется терапией воздействия. Это включает в себя воздействие страшного стимула в безопасном и контролируемом положении; часто в кабинет терапевта. Пациент подвергается страшному стимулу как часть терапевтического процесса. Одной из простых форм терапии воздействия является систематическая десенсибилизация, когда воздействие постепенно увеличивается, пока человек не погрузится в страшную ситуацию. Постепенно тревога отступает, и сам страх исчезает. Этот метод лечения не для всех, но для некоторых он может быть очень эффективным. Это классическая форма преодоления страха, управляя ею, а не избегая ее. Еще одним терапевтическим вмешательством, которое способствует управлению страхом, является моделирование. В моделировании клиент наблюдает за другими («модели»), которые реагируют непринужденно, когда в присутствии опасного стимула. Пациенту рекомендуется подражать моделям, тем самым уменьшая собственный ответ пациента на страх.

Клэр вошла в терапию по целому ряду проблем, но ее страх перед поездкой на лифтах был ее самой большой заботой и первым вопросом, который она хотела решить в терапии. Ее страх присутствовал несколько лет, и она считала, что это прослеживается к опыту друга в том, что он застрял в лифте более часа в здании в Нью-Йорке. Друг поделился своим пугающим опытом графической детализации, и Клэр сказала: «С тех пор я не был тем же». Клэр справлялся с этим страхом в основном из-за избегания. Для нее это означало, что он шел вверх и вниз по 22 лестничным пролетам в своем кабинете на небоскребе Манхэттена, живущем в трехэтажном здании из коричневого камня, оставаясь в гостиницах с доступом к эскалатору в комнаты на нижнем этаже. Обработка экспозиции, в которой мы с Клэр проводили много сеансов возле лифта и, в конечном счете, в ней, была для нее подавляющей, но в итоге она работала. Она успешно переносила ее тревогу, которая постепенно уменьшалась при многократном воздействии. После долгих лет избегания Клэр почувствовала предсказуемую надежду на то, что поистине преодолеет страх, достигнув мастерства, а не просто «преодолевая» стрессовое и необычайно ограничивающее избегание лифтов.

• Что можно сделать, чтобы помочь с проблемами сенсорной обработки?
• 3 причины отказа от психотерапии
• Потребность в голосе
• Проверка OCD и мойка
• Классика терапии

Есть бесчисленные конфликтные ситуации, требующие прямого подхода и мужества, чтобы противостоять, а не избегать. Там, где это необходимо, пациенты находят способы справиться с трудностями, с которыми они сталкиваются в своей жизни, а не искать помощи, избегая их.

Одной из важных целей терапии для многих людей является изучение эффективных способов решения сложных и сложных проблем жизни. Независимо от того, спрашиваете ли вы о повышении с кормового босса, обсуждать жалобу с романтическим партнером или любую другую ситуацию, которая вызывает беспокойство, прямое обращение с вопросами всегда будет более эффективным ответом, чем уклонение.

• Взятие Отвращение из Дискуссии: Хроническая Боль Диспареунии
• 12 шагов для корректировки выборов Дональда Трампа
• Четыре вещи, которые нужно знать о депрессии
• Повествовательное сознание, память и ПТСР в Westworld
• Сообщение о тревоге и депрессии