Иглоукалывание становится все более широко принятым врачами и медицинскими страховыми компаниями для лечения пациентов, которые считают стандартные методы лечения неадекватными, но в отличие от рецептурных препаратов и медицинских процедур, которые должны быть доказаны в безопасности и эффективности, остается загадка об акупунктуре. Насколько хорошо это работает? Является ли иглоукалывание поддерживаемым звуковыми физиологическими механизмами или воспринимаемыми преимуществами психологическими?
Брайан Берман и его коллеги из Медицинской школы Университета Мэриленда рассмотрели научные исследования по акупунктуре для лечения хронической боли в пояснице и опубликовали свои результаты в июльском номере журнала New England Journal of Medicine. Как верующие, так и неверующие в древней колокольчиковой процедуре с Дальнего Востока найдут поддержку своей точки зрения в этом исследовании.
Большинство людей (70%) испытывают серьезные боли в пояснице; действительно, боль в пояснице является одной из наиболее распространенных причин для посещения врача. Боль в пояснице может быть отключена, но обычно боль реагирует на лечение. К сожалению, у некоторых людей (7%) развиваются хронические боли в пояснице, которые невозможно решить с помощью лекарств или физической терапии. Многие из этих людей обращаются к альтернативной терапии, включая иглоукалывание, для облегчения.
Акупунктура возникла в древнем Китае, и сегодня существует много разных школ акупунктуры. Все они основаны на идее восстановления «гармонии» в потоке тела таинственной энергетической силы, называемой «ци». Древние описывают 12 первичных и 8 вторичных невидимых линий на теле (называемых меридианами), где считается, что энергетическая сила течет. Акупунктуристы нацеливают эти меридианы в определенных точках, чтобы облегчить различные боли или вылечить другие болезни. Меридианы ничем не соответствуют внутренней анатомии тела, и таинственная энергия, которая, как говорят, распространяется через невидимые каналы, неизвестна науке.
В традиционной иглоукалывании прилипание штырей у людей сопровождается различными другими манипуляциями, которые широко варьируются среди разных практикующих. Иногда это включает в себя изучение языка, рекомендации лекарственных трав и принятие силы пульса. Иглы вставляются от ¼ дюйма до 1,5 дюйма. Количество используемых игл и то, где на меридианах упирается их терапевт, также варьируется среди практикующих. Иногда иглы манипулируют акупунктуристом после того, как они вставлены для увеличения стимуляции, или иглы могут стимулироваться мягким электрическим током, нагреванием или травами на конце поджевой иглы.
Изучение 6359 пациентов, страдающих хронической болью в пояснице, сравнило результаты предоставления этих пациентов иглоукалыванием, без лечения или лечения ими с помощью мануальной иглоукалывания. В манере иглоукалывания терапевт обходил обычным ритуалом, как если бы применял иглоукалывание, но потом едва приколол кожу и нацелил штифты более или менее случайным образом, независимо от таинственных меридианов. Результаты показали, что как у пациентов, получающих настоящую акупунктуру, так и у пациентов, получающих маккулярную акупунктуру, наблюдалось значительное облегчение боли по сравнению с людьми, которые не получали никакого лечения. Либо иглоукалывание настолько мощно, что не нужно быть очень хорошим в этом отношении – отвлечь бычьи глаза от таинственных меридианов и едва ли пробить кожу, – или весь бизнес – это эффект плацебо в мозговой игре.
Тем не менее, делать что-либо может быть лучше, чем ничего не делать, чтобы облегчить боль человека, поэтому в другом исследовании пациентов лечили иглоукалыванием или макет иглоукалыванием и сравнивали с третьей случайной группой пациентов, которым лечили с помощью обычной терапии боли в пояснице западной медицины, состоящей из наркотиков, физической терапии и физических упражнений. Исследование показало, что оба пациента, которым лечили настоящую игровую иглоукалывание, получали значительно больший облегчение, чем те, которые получали обычную медицину. Более недавнее исследование 3093 пациентов показало, что, когда хронические больные с низкой спиной лечились традиционной медициной, они значительно улучшились, когда им также давали иглоукалывание по сравнению с теми, кто получал только обычные методы лечения.
Вера в то, что лечение будет работать, может оказать сильное влияние на результат, особенно результат, связанный с умом. Трудно изучить физиологические механизмы иглоукалывания, поскольку эффект плацебо является сильным, и облегчение боли, которое оно обеспечивает, является реальным. Измерение физиологического ответа организма на колотые иглы в нем, несомненно, вызовет физиологические реакции в нервах и мозге, но сложно связать физиологический ответ организма с психологическим восприятием уменьшенной боли. Изучение боли и акупунктуры у животных ограничено. В конечном счете, боль находится в уме, и ум людей отличается от ума любого другого животного, и поэтому тоже должно наше чувство боли.
Результаты этого исследования поднимают более серьезные проблемы. Человеческий разум с психологическими особенностями и способностями, не имеющими аналогов в мозгу животных, нелегко изучается у лабораторных животных. Это затруднение охватывает не только научное исследование лечения боли, но и такие смутно понимаемые практики, как психотерапия. Психотерапия имеет много разных школ практики, и каждый из них обеспечивает добросовестные показатели успеха, но все они покоятся на несколько скалистых биологических основах.
Berman, BM et al, (2010) Акупунктура для хронической боли в пояснице. N. Engl. J. Med 363: 454-461
Fields, RD 1 ноября 2009 г. Новая гипотеза для акупунктуры. http://rdouglasfields.wordpress.com
Фото: www.atlantico.net
