Наука, как и все, несовершенна. Благодаря экспериментам и исследованиям мы делаем все возможное. Иногда мы думаем, что понимаем, только чтобы узнать позже, что реальность может сильно отличаться от того, что мы думали. Ожирение, похоже, является одной из тех вещей.
На протяжении десятилетий мы считали, что ожирение является чумой для американцев и нашей системы здравоохранения – и в некотором смысле это так. Для некоторых ожирение может увеличить риск развития диабета, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, инсульта и других проблем со здоровьем. Тем не менее, все большее внимание уделяется «парадоксальности ожирения», так называемому, потому что, как ни странно, это может быть избыточным весом, даже умеренно ожирением по клиническим стандартам, и иметь более низкий риск смерти, чем люди, которые более компактны.
Что мы думаем, мы знаем
С 1800-х годов индекс массы тела был одним из основных инструментов, используемых для определения того, является ли человек здоровым весом. Люди с ИМТ менее 18,5 считаются недостаточным весом, 18,5-24,9 – нормальный диапазон, а 25-29,9 – избыточный вес. Люди с ИМТ старше 30 лет считаются тучными, категория, которая теперь подразделяется на три категории.
Что мы изучаем
В качестве однотипных категоризаций ИМТ может быть неточным показателем состояния здоровья в некоторых случаях. Его падение состоит в том, что он игнорирует возраст, пол, инвалидность, историю болезни и состав тела, не говоря уже об уровне активности и куда прибавляются лишние килограммы (например, питательные вещества, плотные целые продукты или обработанные пищевые продукты). Кроме того, он не учитывает другие факторы, которые могут влиять на здоровье, включая кровяное давление, уровни липидов, окружность талии и уровень сахара в крови, среди прочих.
Хотя ИМТ может быть полезным ориентиром, это лишь одна небольшая часть общей истории здоровья. Это был один из важных уроков, извлеченных из недавнего обзора почти 100 прошлых исследований, оценивающих почти три миллиона человек, в которых исследователи обнаружили, что ожирение класса 1 (ИМТ от 30 до 34,9) не увеличивает риск смерти. Фактически, люди с избыточным весом или слегка ожирением были на 6% ниже, чем умирали, чем люди с нормальным весом.
Но пока не бегите к холодильнику. Исследователи обнаружили, что ожирение класса 2 или 3 (ИМТ старше 35 лет) связано с почти 30-процентным риском смерти. Однако даже на этих уровнях ожирения важным является образ жизни, а не количество в масштабе.
Возможно ли, что умеренный избыточный вес действительно может оказывать защитное действие на здоровье? Исследования проводились для различных групп населения, в том числе с сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями почек или печени, гипертонией, инсультом, диабетом и другими состояниями, и все это показывает, что больные с избыточным весом живут дольше, чем их более скудные сверстники .
Как это могло произойти? Ответы остаются неопределенными, но есть ряд возможных объяснений:
Потеря веса не обязательно является лучшим рецептом для людей с избыточным весом или умеренно ожирением, особенно если у них хроническая болезнь.
Еще одна возможность – наука чего-то не хватает. Существует ряд факторов, которые могут смешивать результаты исследования, включая возраст, социально-экономические факторы, распределение жира (сравнение яблок и груш), использование лекарств, статус курения и наличие сопутствующих заболеваний.
Что означает Парадокс Ожирения
Несмотря на ограниченность существующих исследований и многие неотвеченные вопросы, парадокс ожирения заслуживает дальнейшего рассмотрения. Для людей, пытающихся максимизировать свое здоровье и долголетие, рекомендация не такая простая, как «Не ешьте слишком много» или «Похудеть». Если вы едите диету, богатую фруктами, овощами, белковым белком и целыми зернами и физически активный, будучи слегка избыточным весом, не может быть проблемой.
Как профессионалы здравоохранения, мы должны смотреть на всю картину, консультируя наших пациентов, а не просто по шкале. Большинство исследований поддержали бы рекомендацию о том, что люди с ожирением ожидают изменения в образе жизни, которые могут не только улучшить их здоровье, но и качество их жизни. Но для людей с умеренным избыточным весом, особенно если они имеют хроническое заболевание или имеют преклонный возраст, потеря веса может не быть первой линией лечения.
