Мы были ошеломлены, когда увидели ее. В прошлом году, на ежегодном воссоединении нашего расформированного книжного клуба, она продемонстрировала свое новое стройное, подходящее тело. Месяцы устойчивой диеты и физических упражнений превратили ее ранее размер 14 в размер 4, и она не только была худой, она была в отличной форме. Само собой разумеется, мы желали ее нового размера.
Но сегодня она была едва узнаваема. От двойных подбородков и пухлых щечек до бесформенного большого (размер 18?) Платья, пока она не заговорила, мы бы подумали, что кто-то еще населял ее тело. Никто не сказал ничего, но позже Нан (не ее настоящее имя) отвел меня в сторону и сказал, что она почти не пришла. «Я получил более 80 фунтов из-за лекарства, которое я принимаю. Мне поставили диагноз биполярное расстройство. Врач предупредил меня, что препарат может привести к увеличению веса, но я никогда не ожидал, что в итоге это будет выглядеть так. Я ужасно недоволен своим телом, но я не могу перестать набирать вес. Препарат заставляет меня хотеть есть постоянно. Как вы думаете, меня наказывают за то, что я горжусь своим телом в прошлом году?
По словам Нэна, ее врач успокаивает ее увеличение веса, потому что она хорошо реагирует на лекарства. Его единственный совет заключался в том, чтобы есть здоровую пищу и пытаться тренироваться. Но, как она сказала мне: «Спустя более года на диете, разве он не знает, что я буду есть лучше и заниматься больше, если смогу? Я попытался вернуться к своей прежней диете, но это заставляет меня хотеть есть больше. И я такой вялый, его трудно тренировать ».
И затем, начиная плакать, она сказала мне, что за несколько дней до того, как она услышала, что один из сотрудников объяснил ей, что ее вес усиливается у кого-то в ее офисе, как недостаток характера.
«Что мне делать? Скажите ей, что я страдаю от серьезного психического заболевания?
Что она может делать?
Увеличение веса, как побочный эффект лечения препаратами, которые управляют расстройствами настроения, известно с начала 1960-х годов. Тем не менее, несмотря на признанные риски для здоровья, связанные с ожирением, сердечно-сосудистыми, ортопедическими и расстройствами сна, раком и даже увеличением числа мигрени, не было найдено никаких эффективных лекарств, которые не приводят к увеличению веса. Кажется, что выбор заключается в том, чтобы принимать лекарства, которые восстанавливают психическое здоровье (но могут вызвать ожирение со всеми его сопутствующими рисками для здоровья) или страдать от изнурительных последствий психического расстройства.
Многие из тех, кто страдает ожирением на этих лекарствах, были очень тяжелы в своей жизни, или, как Нан, потеряли и удержали лишний вес с помощью диеты и физических упражнений. Теперь это неожиданное увеличение веса сделало их тела чуждыми и неудобными. Как бы вы себя чувствовали, если через два месяца после начала приема лекарства мы весили 40 или более фунтов? Одним из следствий является то, что общество теперь рассматривает их как ожирение. Они становятся в центре внимания, мягко говоря, недобросовестных замечаний, а зачастую и занятости и социальной маргинализации. Почему кто-то хочет нанять или назначить кого-то, у кого, очевидно, должен быть ощутимый недостаток в характере избыточного веса? Почему кто-то, кто набрал вес на этих лекарствах, должен объяснить причину своего увеличения веса?
Должны ли пациенты принимать этот побочный эффект? Один задается вопросом, является ли ожирение побочным эффектом лечения сердечных заболеваний или рака, было бы столько самоуспокоенности и признания со стороны медицинского учреждения.
К сожалению, массовое увеличение веса, вызванное некоторыми лекарствами, может быть устранено или, по крайней мере, уменьшено, если в начале лечения пациенты получили возможность следовать режиму диеты и физической активности, который препятствовал их неустанному перееданию и побуждал их проявлять, даже когда они чувствовали себя вялыми. Наш центр управления весом в психиатрической больнице в Гарварде смог восстановить вес и увеличить потери веса среди амбулаторных пациентов, которые часто находились на двух или даже трех препаратах, которые вызывали увеличение веса. Мы добились наибольшего успеха у тех, кто пришел к нам на ранней стадии лечения, а не как один пациент, который весил почти 500 фунтов к тому времени, когда мы ее увидели.
Наш подход был прост: поскольку серотонин усиливает сытость и, таким образом, тормозит еду, предписанный план питания был разработан для увеличения серотонина в течение дня. Поскольку синтез и активность серотонина следует за потреблением углеводов (кроме фруктов), пациенты потребляли запланированные закуски, содержащие количество углеводов, которое увеличивало серотонин. Кроме того, в нашей клинике у нас была небольшая массажная и кардио-тренировочная техника. Пациентам был назначен добровольный личный тренер и он мог заниматься, несмотря на усталость и летаргию, вызванную их лекарством.
В идеале отделения психиатрических или психиатрических центров должны разработать клиники по управлению весом, специализирующиеся на ожирении, вызванном психотропными препаратами. Пациенты, чьи бывшие тонкие, пригодные тела превращаются в незнакомые, тяжелые формы, будут бенефициарами таких центров.
Но эта поддержка потери веса не происходит, несмотря на постоянно растущее число людей, принимающих психотропные препараты и страдающих ожирением. Такие организации, как NAMI (Национальный альянс за психическое заболевание), являются бесценным источником информации о проблеме, но поскольку это добровольная организация, от нее нельзя ожидать разработки программ по снижению веса.
Таким образом, мы будем видеть среди нас все больше и больше «Нань», которых обвиняют в преднамеренном переедании и набирании веса. Смелые объяснят, почему. Остальные примут критику в молчании.
