У большинства из нас есть ощущение, что наши тела не совсем правы. Мы смотрим в зеркало и видим, что наши плечи слишком узкие, наши животы слишком большие, наши носы слишком длинные, или задние концы слишком мягкие. Мы сравниваем себя со знаменитостями, которые постоянно работают с физическими тренерами, чтобы совершенствовать свои образы. И мы чувствуем, что мы недостаточно хороши. Мы боремся за чувство принадлежности, но мы не являемся истинными выбросами.
Есть еще одна группа людей, чьи изображения тела гораздо более серьезно искажены, чем наши. Они страдают от редкого психиатрического состояния, называемого расстройством идентичности тела (BIID), которое проявляется в пожизненном желании стать физически инвалидом, чаще всего желанием стать ампутантом или параличом или стать слепым. Для тех, кто хочет стать ампутистом, наиболее распространенный запрос – это ампутация левой ноги, которая может быть выше колена, но также может включать в себя оружие, проявлять себя как необходимость паралича или даже включать чувства, такие как желая стать глухим или слепым. Доктор Майкл Первый, психиатр-психиатр из Манхэттена и профессор клинической психиатрии Колумбийского университета, который изучил это заболевание, говорит, что люди с BIID, с которыми он говорил, имеют «неописуемое ощущение, что их тело как-то не так». «Мы полностью считайте, что вы чувствуете себя комфортно с тем, как настроено наше тело, но другие с BIID чувствуют, что они родились в неправильном типе тела ». Хотя они часто психически и физически здоровы в противном случае, они испытывают чрезвычайную психическую боль по поводу конфликта между их желание снять конечность и необходимость думать о себе как о нормальном человеке, который может вписаться в общество.
Австралийский Дэйв Опеншоу, отец четырех детей, чувствовал, что с четырех или пяти лет его правая нога не принадлежала остальной части его тела. Он хранил это чувство про себя двадцать восемь лет, опасаясь, что он подвергнется остракизму, если он расскажет кому-нибудь. В течение этих лет он занимался постоянными мучительными дебатами в голове: он чувствовал себя дефектным, желая потерять ногу, он пытался игнорировать его мысли и страдал, потому что не мог найти способ их похоронить. Он чувствовал, что он совершенно другой, чем все остальные – они нигде не принадлежали. В какой-то момент он упал в канализацию, разрезал ногу на том месте, где он хотел, чтобы его ампутировали и нанесли грязь в ногу, надеясь переложить инфекцию, которая так сильно повредила бы ногу, что у врачей не было бы выбора, кроме как удалить Это. Его усилия не преуспели – несмотря на его надежду, что они ампутируют его ногу, к его огорчению они смогли «спасти» свою ногу. В конце концов, надеясь, что он необратимо повредит ему ногу, он засунул правую ногу в мусорную корзину, наполненную сухим льдом, замерзающую ногу в течение шести часов. Когда его жена вернулась домой и застала его сделать это, она вызвала скорую помощь. Он страдал в течение десяти дней, в то время как врачи-медики обсуждали, могут ли они спасти ногу или попытаться ее удалить. Наконец, у них не было выбора – нога стала настолько гнилой, что врачи ампутировали ее. В видеоролике YouTube (http://www.youtube.com/watch?v=frbssKzRvVA), в котором рассказывается его история, Дэйв показывает, насколько он счастлив, что у него есть частичная нога, которую он всегда чувствовал, что должен был. Он говорит, что теперь он свободен от душевных страданий и «я действительно принадлежу обществу».
Наряду с людьми, страдающими гендерной идентичностью (человек, который считает, что он должен был родиться женщинами или наоборот), люди с BIID испытывают хроническое несчастье, связанное с несоответствием между их истинным «я» (будучи инвалидом) и якобы нормальной жизни они ведут. Они могут испытывать сильную зависть, когда видят ампутацию или кого-то в инвалидном кресле. Они отождествляли себя с другим способом существования с раннего возраста.
Ни один хирург, работающий в Соединенных Штатах, не хочет выполнять ампутацию на здоровой конечности. Хлоя Дженнингс, которая хочет быть параличом и живет в инвалидной коляске, недавно появилась на шоу Андерсона Купера (youtube.com).
Быть в инвалидной коляске дает ей какое-то психическое облегчение, но не решает ее фундаментальной проблемы. У нее все еще есть хроническое, ворчащее чувство, что ей нехорошо иметь две ноги, которые могут двигаться и иметь ощущения. Когда Андерсон Купер упомянул, что это должно быть расстраивающим и даже оскорбительным для недобровольной параплегии, чтобы увидеть таких людей, как Хлоя, публика приветствовала. Но действительно ли это проявляет сострадание к людям, чьи проблемы могут быть неврологически обоснованы? В настоящее время причина BIID неизвестна, но одна из теорий заключается в том, что происхождение является неврологическим отказом от функции отображения внутреннего тела мозга (расположенного в правой теменной области). Картирование по какой-либо причине не включает пораженную конечность, так что на карте, где находится пораженная конечность, есть «пробел». Исследование предложило эти доказательства, но пока это не является окончательным, тем более что оно не объясняет желания быть параплегическим или глухим или слепым. Некоторые считают, что BIID – это стремление привлечь внимание к себе, но тот факт, что многие Больные BIID могут указывать на точное место на их конечности (скажем ровно на 2 дюйма ниже колена), что также указывает на неврологическое происхождение.
Люди с BIID живут гораздо более полно с хроническими проблемами outlier, чем большинство из нас; они страдают от близорукости медицинских работников, психологов и общества. На вопрос, является ли этическим для врача удаление здоровой конечности или конечностей. Доктор Майкл Первый полагает, что с учетом резкого и необратимого характера операции ампутация не обязательно является надлежащей первой рекомендацией психиатра. Несмотря на то, что нет достаточных доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая психотерапия или медикаментозное лечение, эффективны в устранении этих желаний, все же имеет смысл попробовать эти методы лечения прежде, чем приступить к рассмотрению хирургического решения. Тем не менее, для тех людей, которым удалось удалить свою конечную конечность, либо посредством собственных действий, либо путем привлечения помощи хирурга в стране третьего мира, результаты были многообещающими – устранение их хронического усталостного чувства, что их фактические конфигурация тела не соответствует их ощущению того, как должно быть их тело, позволяя им вести полноценные функции как ампутацию. Но мы можем спросить, не может ли ампутация быть окончательным этическим и санкционированным терапевтическим лечением для тех людей, которые хорошо функционируют в противном случае а не психотических.
В то же время существование BIID бросает вызов всем нам быть более широкими и интересными в вопросах, которые мы не интуитивно понимаем, и не ставим наши жалобы на наши собственные органы в более широкой перспективе.
