Ощущение травмы может стать хорошей терапией

Я немного скептически относился к использованию длительной терапии воздействия для лечения посттравматического стрессового расстройства. Повторное повторение травмы снова и снова, чтобы привыкнуть к ней, кажется прекрасным в теории, но это должно быть агонией для ветеранов, уже травмированных этими событиями.

Поэтому я с удовольствием принял участие в основной группе на конференции «Предотвращение и лечение невидимых ран войны: борьба с травмой и психологической травмой» в Центре этики и верховенства права Юридического факультета Университета Пенсильвании. В нем участвовал доктор Эдна Фоа, профессор клинической психологии, который изобрел терапию.

Слева направо выходят полковник Чарльз Хоге, главный эксперт армии по ПТСР; Д-р Стивен Ксенакис из «Врачи за права человека»; Эрик Ньюхаус; Д-р Эдна Фоа; и модератор доктор Клэр Финкельштейн, директор Центра этики и верховенства права Penn Law ..

Источник: любезность майор Эван Симон

PE-терапия была охвачена как военными психологами, так и администрацией ветеранов, а Фоа настаивал на том, что это эффективно при лечении ПТСР. До сих пор около 1300 специалистов в области психического здоровья прошли обучение в области ПЭ, сказала она.

Она привела статистику, показывающую, что 1,8 процента мужчин в гражданском населении имеют ПТСР по сравнению с 5,2 процента женщин, 9 процентов ветеринаров Вьетнама и 20 процентов ветеринаров из Ирака и Афганистана. Нет никакого реального объяснения различий между группами двух ветеринаров, кроме того, что ПТСР не стал диагностированным расстройством до 1980 года, через 5 лет после окончания войны во Вьетнаме.

• Отпустите Go Your Inner Critic, Нежелательный Holiday Guest Guest
• Подавленные мамы
• Мифы и истины о преждевременной эякуляции
• Является ли Декстер успешным психопатом?
• Битва за письма на социальных медиа

Она отметила, что военный уровень самоубийств, который традиционно был ниже, чем уровень гражданского населения, почти удвоился во время иракско-афганской войны, превысив уровень гражданского населения в 2010 году. Один из членов службы убивает себя почти каждый день, добавила она, в то время как ветераны-мужчины в два раза чаще совершают самоубийство, чем мужчины в целом населении

Затем Фоа обратился к лечению, которое, по ее словам, вероятно, будет либо длительной терапией воздействия (ПЭ), либо когнитивной обработкой (КПП) в армии и VA.

PE требует повторного пересмотра и пересчета травматических воспоминаний, которые иначе избегают, потому что они вызывают так много боли. Помня о травмах, есть период их обработки, в том числе признание изменений восприятия, которые могли произойти в результате. Терапевты сосредоточены на страхе и беспокойстве, но также на стыде, вине и гневе. Вторая часть лечения приближается к ситуациям, которые ветеринар избегал, чтобы показать, что они безопасны в мире после боя.

• У вас был ребенок, который был «неправильным» полу?
• Движение Палео: наивность идеализации прошлого
• 10 вещей, которые вы можете потерять без сожалений
• Эмпатия и альтруизм: они эгоистичны?
• Является ли Совершенство даже желательным?

CPT включает в себя изменение мышления ветеринара четырьмя основными способами: изучение симптомов ПТСР, осознание мыслей и чувств, обучение навыкам, помогающим подвергать сомнению или оспаривать чувства, и понимать изменения веры, которые обычно возникают после перенесенной травмы.

Обе терапии могут занимать от 10 до 12 сеансов – или более, в зависимости от тяжести и количества травм.

Foa процитировал одно из 2007 исследований 284 женщин-ветеринаров, которые показали, что тяжесть ПТСР снизилась с 80 процентов по шкале PCL до 50 процентов после лечения PE. PCL представляет собой 20-элементный список самоотчетов, который измеряет 20 симптомов ПТСР, которые перечислены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Она также указала на исследование в 2013 году 1931 ветеринара, которое лечилось ВА, которое показало, что 62,4 процента продемонстрировали значительное улучшение по меньшей мере на 10 баллов по сравнению с их базовыми показателями PCL, при этом 49 процентов снизились ниже 50 порогов PCL для диагностики ПТСР.

Ее вывод заключался в том, что PE и CPT являются более эффективными, чем просто консультирование, хотя она отметила, что в нескольких исследованиях показано, что военный персонал тоже не работает.

«Некоторые эксперты полагают, что военные травмы включают в себя больше моральных травм, чем гражданские травмы», – сказал один слайд в своем powerpoint. «Моральная травма связана с более серьезным ПТСР и самоубийством».

В стороне, Фоа сказал мне, что она не верила, что понятие морального вреда было особенно полезным.

Она также затронула вопрос о чрезмерном эмоциональном расстройстве пациентов в публикации, опубликованной в прошлом году в журнале « Когнитивная и поведенческая практика» .

«Озабоченность, которую могут испытывать некоторые клиницисты с предоставлением ПЭ, – это терпеливое чрезмерное участие, что является чрезмерным эмоциональным расстройством, вызванным воображаемым воздействием», – писала она. «Некоторые пациенты могут изначально испытывать серьезное беспокойство при просмотре своего рассказа о травме. Если чрезмерное вовлечение происходит, клиницисты могут изменять процедуры воздействия, чтобы помочь пациентам оставаться заземленными, описывая их травмы ».

Тем не менее, она сказала, что выбывание пациентов составляет около 20 процентов, примерно так же, как и другие методы лечения.

Подробнее об этом в нашем следующем блоге.