Проблема диагностики СДВГ
Как и многие американцы, я считаю, что СДВГ переусердствует. Этот чрезмерный диагноз не является признаком того, что ADHD не существует, просто что клиницисты недостаточно точны в определении, когда это так и нет. Утверждение некоторыми, что чрезмерный диагноз как-то доказывает, что отсутствие СДВГ – это мусор. Подобно наблюдениям Элвиса в Каламазу, это тонкая позиция, которая игнорирует большую тенденцию доказательств. Сложный диагноз СДВГ является проблемой клинической практики.
Несмотря на сообщения средств массовой информации, научная поддержка ADHD на самом деле не вызывает споров. Официальные критерии диагностики СДВГ (DSM-5) несколько расплывчаты, но достаточно специфичны, что СДВГ теоретически отличается от других состояний с похожими симптомами. Самой большой проблемой при диагностировании СДВГ, по-видимому, является человек. Слишком часто его диагностируют только два или три вопроса в кабинете врача или с помощью короткого скринингового устройства. Это просто не режет.
Просто нет способа, чтобы врач, делающий двухминутный скрининг симптомов СДВГ (без подробной истории развития, данных когнитивного теста и оценки аналогичных условий представления), будет добиваться этого достаточно долго. Кроме того, у некоторых клиницистов есть предвзятость к виду ADHD, когда он даже не присутствует! Предоставление диагноза СДВГ каждому пациенту, который проходит через дверь, не является вероятным, точным или полезным. Лучший способ установить диагноз СДВГ – это подробная оценка, включающая симптомы индивидуума, историю развития, результаты когнитивных тестов и отзывы от других, которые хорошо знают его / ее. Вся эта информация затем тщательно взвешивается для подтверждения вероятного диагноза СДВГ, а также показывает, что симптомы не обусловлены другим состоянием, таким как депрессия, тревога, травма головы или какое-либо другое состояние.
Данные о мозговой волне при диагностике СДВГ
Таким образом, диагноз ADHD может улучшиться. Это сложное расстройство, чтобы точно идентифицировать, потому что другие условия могут выглядеть как ADHD, и потому что у него нет никаких контрольных признаков или биологического маркера, который отдает его.
Один из перспективных инструментов для улучшения диагностики СДВГ использует мозговые волны, измеренные на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Вы можете знать ЭЭГ как диагностическую меру, используемую при эпилепсии или других неврологических расстройствах. Утвержденный в 2013 году FDA продукт, называемый NEBA®, был ошибочно описан некоторыми средствами массовой информации в качестве замены для врачей, диагностирующих СДВГ. В статье Стивена Снайдера «2015» Стивена Снайдера и других, однако в журнале « Мозг и поведение» зафиксирована повышенная диагностическая точность для ADHD при объединении NEBA® с другими стандартными инструментами для определения состояния, а не как автономный метод. В частности, NEBA® показала себя полезной при разграничении СДВГ от других подобных синдромов, что является проблемой для многих клиницистов. NEBA® в настоящее время доступен только для детей в возрасте до 18 лет, поэтому он не может использоваться со взрослыми пациентами.
Связь между СДВГ и мозговыми волнами не является новой идеей, и она не изучается только в США. Фактически, в статье 1974 года Лорингом Бернеттом и Фредериком Струве обсуждалось использование результатов ЭЭГ для диагностики минимальной дисфункции мозга, предшествующего воплощения СДВГ. И исследование, проведенное группой в Сеуле в Южной Корее в 2015 году, показало, что диагностическая точность СДВГ улучшилась при объединении результатов ЭЭГ с компьютерным тестом на постоянное внимание.
Глядя на данные ЭЭГ, возможно, поможет улучшить диагностическую точность при СДВГ. Тем не менее, клиницисты должны быть более тщательными и тщательными в своей клинической оценке СДВГ и других связанных с ними расстройств, выявлять и лечить людей, которые имеют фактически расстройство, и обуздать постоянные проблемы чрезмерного диагноза, которые остаются.
