В конце 80-х Терри завидовала другим мамам. Их малыши сидели тихо, играя с игрушками, в то время как старшие братья и сестры занимались футболом. Ее малыш, Лора, побежала вверх и вниз по обочине, снова и снова сбивала с поля ее измученную маму. *
В начальной школе Лаура часто посещала школьную медсестру с болями в животе – болезнь, которая исчезла, как только школа закончилась. В старшей школе боли в животе уступали место тревогам и капризу. Но никто в середине 1990-х не указал, что у Лоры может быть СДВГ: тогда это было главным образом расстройство мальчиков. Наконец, в колледже Лауре был поставлен диагноз и назначен стимулятор. Примерно через год она поставила диагноз и его лечение. Но после эксперимента и некоторой мысли она бросила наркотики и возбужденную и раздражительную личность, которую они навязывали ей. Оглядываясь назад, и Лора и Терри чувствуют себя счастливыми, когда избегали массового восприятия диагностики и лечения СДВГ, которые характеризовались в конце 1990-х и 2000-х годах, несмотря на ухабистое детство и юность Лоры.
Будучи философом, который десять лет изучал связь медицинских, социальных и научных влияний с феноменом, который мы называем «СДВГ», я понял, что облегчение Терри и Лауры хорошо. Сегодняшнее преобладающее понимание СДВГ ставит социальные, образовательные и семейные проблемы; клинические потребности в эффективности; и биологическая модель психических расстройств в единый и постоянно расширяющийся пакет. Некоторые аспекты упаковки и роста были преднамеренными и явными: прямой маркетинг для потребителей фармацевтических компаний и расширенные диагностические критерии в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам. Другие давления – медицинские расходы, связанные школы, социальные стрессы, финансирование науки – также помогли создать диагностический каток: в настоящее время 11% детей в США и подростков – 20% мальчиков – теперь говорят о СДВГ, а ставки среди взрослых быстро растет.
Более тонкий феномен также работает. Постепенно идея о том, что люди могут лучше себя вести, более высокое достижение и все вокруг лучше, если они будут лечиться от своего СДВГ, стала социальным, образовательным и медицинским изречением о том, что с ним следует обращаться или обращаться за своими детьми за их СДВГ. Это «должно» проявляется в социальном давлении, чтобы оценить ребенка, дать ему / ей преимущества или ногу, чтобы сделать себя более продуктивным. «Должно» усиливается, потому что в некотором смысле ADHD легко увидеть – по крайней мере, популярная версия легко увидеть. Мы видим, как мальчишка или мечтающая девушка с ADHD – во многом потому, что это то, чему нас учили видеть. Мы также настроены на то, чтобы увидеть, как медикаменты меняют картину: лечились, мальчик и девочка шли по их рабочим листам, подтверждая наше представление о том, чему нас учили: ADHD-диагностика и лечение, поэтому «должно» иметь смысл.
Но есть несколько проблем с полученными «должными». Во-первых, несмотря на наши народные наблюдения, мало доказательств свидетельствует о том, что стандартная диагностика и лечение СДВГ, которая является лечением препаратами-стимуляторами и еще немного, действительно дает долгосрочные преимущества. Дети с диагнозом СДВГ, безусловно, могут стать социально искусными и высокодоходными взрослыми (такими как Лаура), но не ясно из-за диагноза и лечения. Во-вторых, «должно» само по себе сомнительно. Почему мы должны принять конкретное представление о поведении, превосходстве и достижении, которое «ADHD» и его лечение внедряют? Какие еще могут быть способы помочь ребенку – или самому себе – приспособиться или добиться успеха? Или, что более радикально, быть счастливым, если вы не устраиваете стандартные стандарты или не преуспеете? Наконец, после «надобности» происходит существенный недостаток: стигма. Сегодня принято говорить, что биологизация психического расстройства устраняет стигму, но это не так. Он меняет стигму. В биологическом виде любые черты и поведения, обозначенные как неупорядоченные, не являются чьей-либо виной, но они являются частью жизни человека. Поэтому, когда черты или поведение – это то, на что общество в целом смотрит вниз, – как фиджинг и отсутствие определенных типов производительности, упакованных в «СДВГ» – выбор диагноза также означает выбор негативного стереотипа.
Для Терри и Лауры, избегая тогда отказа от работы модели ADHD, во многом потому, что Лаура могла поступить в школу и работать, которые играли на ее сильные стороны. Но использование альтернатив СДВГ – не лучший выбор для всех: некоторые люди находят огромную пользу от диагностики и лечения. Я предлагаю, что, делая выбор для себя или своих детей, важно понимать, что сегодняшнее обширное «СДВГ» не является неоспоримым фактом. Вместо этого, СДВГ является лишь одним из возможных объяснений широкого круга проблем, и лекарственные средства являются одним из возможных решений. Диагностика и лечение СДВГ имеют историю и внешний вид, которые часто можно разумно отклонить.
* История верна, имена изменены по запросу.
